经云太医线上问诊平台张叶青主任工作室整理编辑，全面记录王谭女士（此处为化名）治疗偏头痛的医案。如果你也有偏头痛相关问题，请一定根据自己实际情况，进行辨证治疗。

张叶青主任认为偏头痛在中医里属于头痛、头风。引发偏头痛的主要原因是脏腑失调，气血阴阳逆乱、瘀血内阻，并受到寒、热、风、湿的影响，引发的一种周期性发作的疾病。

偏头痛的辨证论治：

偏头痛可辨外感与内伤两大因素，外感头痛多实证，起病较急，病程较短。多因风、寒、湿等外感侵袭所致。内伤头痛多虚证或虚实夹杂证，起病缓疼痛较轻，虚证较为常见，但因肝阳、痰浊、血瘀所致属于实证。

这里张叶青主任问大家一个问题：大家有没有这样的困扰，但凡休息不好、一冷一热或者吹空调着凉就会头疼，疼到想撞墙那种！那么就要考虑到一点了，就是——偏头痛！这些都是偏头痛给你发出的危险信号。

那么有人问了：为什么我只要是一生气，就头疼，疼的厉害！生气不是应该头顶痛吗？因为肝经经过巅顶啊，别忘了肝胆相表里，胆气不降会牵连到肝，肝气郁结也会导致胆火大。比如心情不好的时候，肝气不舒，就很容易偏头疼。大姨妈来之前，肝气疏泄不畅，也容易偏头疼。

那这偏头疼中医能治吗？太能了啊。当然还是从肝胆入手。

今天张叶青主任就跟大家分享一个小方法，也是中医的专用方，叫散偏汤，专治偏头痛。

处方：白芍、川芎、郁李仁、柴胡、白芥子、香附、甘草、白芷。

医案：谭女士，33岁。

病史：7余年前始发左侧偏头痛，一般多与月经来潮相一致。常同时伴有眩晕、恶心、呕吐，用麦角胺咖啡因始见缓解。此次发作，系在分娩之后。因为谭女士是在工厂制作工毛衣，经常熬夜至深夜两点，诱发偏头痛。

诊断：患者颜面发青，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。口懒言而且慵张，头眩晕而体惓卧，不敢转侧。

方解：川芎和白芍同用，有平肝柔肝的作用，可以助肝气升发生肝血。而郁李仁和白芷，可以帮助川芎散头风，柴胡、香附开郁消滞气，白芥子化痰降气。

【二诊】:服药期间头疼明显缓解，黄褐斑未变化，巩固随访。

【三诊】:服药期间未再头疼，明显觉的自己胸膈宽松，情志舒展头痛大减巩固随访。

【四诊】:未再头疼，黄褐斑淡化，现已无大碍随访。

张叶青主任治疗偏头痛心得：偏头痛是临床最常见的原发性头痛，也是一种常见的慢性发作性神经血管疾患。常表现为反复发作的多单侧的中重度搏动样头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声及疲乏无力。