老人家不爱运动、肌肉量不足,恐让身体机能退化更快,医生提醒,老人家一旦出现手脚无力、走路速度变慢、容易跌倒、东西拿不动等症状,很可能是“肌少症”警讯。
专家高东炜表示,人一旦步入40岁,身体的骨骼肌会慢慢流失,到了60岁以上,四肢就容易出现脂肪高于肌肉量,手脚无力、走路速度变慢、容易跌倒、东西拿不动等“肌少症”症状,老人家因没力或担心跌倒就会更不想动,长期下来恐让身体功能越来越差。他说,临床观察发现,患有心血管疾病、內分泌疾病、癌症等慢性疾病或是忧郁、独居、营养不良、长期卧床的老人家,因身体不舒服不爱活动,肌少症情况更是明显。
高东炜建议,长辈可多做抗阻力、负重运动,例如拿宝特瓶装水当哑铃举一举,看电视时腿上绑沙袋抬腿,平时有空也可到公园练练太极拳,都是训练肌力的好方法。
除了运动量不足,老人家因牙齿咬不动而不爱吃肉,蛋白质不足也是肌少症主因之一,高东炜呼吁,长辈应多吃“瘦肉”补充蛋白质,肥肉、皮、油炸的肉类少吃,如真的咬不动,不妨剁成绞肉或饮用高蛋白奶粉补充。
预防肌少症,营养方面要保障老人优质蛋白质的摄入。现在有很多老人因为担心自己的血糖、血脂等指标,执行过度清淡的饮食,忽略了对食物中蛋白的摄入,应当引起重视。优质蛋白质包括动物蛋白(如瘦牛羊肉)以及植物蛋白(如大豆蛋白),且蛋白质的摄入最好三餐均匀分布。目前对于肌少症的老年人,推荐蛋白质的每日摄入量为1.2至1.5g/公斤体重。具体怎么计算需要营养科评估后制定。乳清蛋白是近些年的营养新贵,其中富含亮氨酸、吸收率高,且含钙丰富,可适当补充。
营养干预外,最重要的就是要让肌肉“动起来”,避免用进废退。对于老年人来说,缺乏运动、久坐不动的生活方式是肌肉的天然杀手。制定运动方案,包括抗阻运动和有氧运动。从最小训练量开始,循序渐进。
此外,不要忘记维生素D。充足的维生素D补充能够有效降低老年人跌倒的风险。推荐剂量为每日维生素D800至1200国际单位。
发生肌少症的第一个原因是岁月、是时间。骨骼肌质量、肌肉力量随年龄增长而逐渐下降是一个自然趋势。即便青年时代身体机能很好(如运动员)也难以幸免。但是肌肉丢失的速度在不同老年个体间会有很大的差异:青壮年时肌肉储备良好的老人,肌肉减少的速度相对缓慢。第二个原因是病理性的,尤其是机体内的炎症状态。近年的研究发现,很多衰弱的老年人体内处于长期的慢性、低滴度、系统性炎症状态,这种炎症状态使得机体分解代谢增强,加速肌肉的分解及消耗。还有一些患者,例如合并肿瘤、未有效控制的慢性阻塞性肺疾病患者,机体内则处于更加强烈的系统性炎症状态,我们常称为恶液质,这种与强炎症状态相关的恶液质使得机体分解代谢更加明显,肌肉消耗更为显著。
我们身上的肌肉,30岁开始不知不觉的流失。而到老年的时候,肌肉是维持老年人躯体功能最重要的物质储备之一。机体老化的过程在青年时期启动,最早发生的是动脉粥样硬化;此后随增龄相继发生骨量减少、骨质疏松、食欲下降;再往后进展,机体骨骼肌质量和肌肉力量进行性下降,当下降到一定程度时,则出现肌少症。
肌少症的出现是老年人机体“由盛转衰”的一个关键节点。肌肉(尤其是核心肌群)的质量及功能是维持成年人、特别是老年人躯体功能,保障个人生活品质的关键储备。肌少症发生后,老年人的躯体功能将更加难以维持,而且更容易发展到衰弱阶段。
衰弱的老年人对各种应激事件的抵抗及应对能力均很差。一个小的不良事件即可以产生一系列“多米诺骨牌”效应,从而使老人残障/失能。肌少症、衰弱的老人容易发生跌倒,继而在跌倒后发生骨折。骨折后需要住院治疗、需要手术干预。而住院期间及住院后的制动将使得老年人的肌肉进一步萎缩、躯体功能进一步丧失;且在这期间很容易继发感染、压疮、下肢静脉血栓等事件,最终结局就是老人的失能。此外,即使骨折手术成功、术后伤口愈合恢复良好,老人的躯体功能也往往很难再恢复到跌倒前的水平。
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