15岁已经不算是性早熟了,性早熟主要是指提前进入青春期,身体提前发育,而10-18岁之间本身就是属于青春期的阶段,因此这个阶段发育是正常的生理现象,不属于性早熟,性早熟是8岁之前有明显的第二性征发育,10岁之前来月经,而男孩则9岁之前出现第二性征发育,这些都是属于性早熟的表现,因此15岁不算性早熟。下面我们一起来看看性早熟到底有哪些症状?
一、性发育的变异
1.乳房早发育
仅有一侧或双侧乳房发育,无其他性征发育。常见于2岁左右幼儿,很少有超过4岁者。可于数月或数年后自然消退,少数可持续到青春期。有的呈现乳房发育、消退迟缓的现象;乳头发育不明显,女性私处雌激素化不明显,子宫常不增大。雌激素稍升高或无明显升高,卵巢中可出现单个或数个小卵泡。卵泡亦可时而消退,时而出现。且往往与乳房变化相一致。FSH达青春期水平,且对Gn-RH有反应。LH处于青春期以前的水平,对GnRH的反应不明显。确切的发病机制不明,曾有几种设想:①新生儿期促性腺素的分泌未及时中止,体内的促性腺素导致雌激素分泌,在循环中维持一定水平;②乳腺组织对循环内的低雌激素水平较敏感,从而对低水平的雌激素产生了生物效应;③暂时的FSH和(或)LH分泌,促使卵泡发育,分泌雌激素。
2.月经初潮提前
指仅有周期性女性私处出血而无其他性征的发育。常见于1~6岁的儿童。雌激素水平波动,可处于青春期前雌激素水平的高值,促性腺素不升高。
3.肾上腺功能早现
指阴毛、腋毛提早出现,而无其他性征发育。常发生于6岁以后的儿童,亦有早至仅有数月的女婴。DHEA、DHEAS、雄烯二酮和睾酮,尿中17-酮类固醇均升高,其升高的程度与正常性毛发育Ⅱ期的激素水平相一致。促性腺素不高,对GnRH反应处于青春期前的状况。骨龄和身长均稍高于实际年龄,但无骨过度成熟,亦无生长突增。若骨龄过高且睾酮达青春期水平,则应考虑类固醇激素合成中的酶缺陷。
二、分类表现
1.真性性早熟
(l)特发性性早熟:性发育的顺序为女孩首先出现乳房发育,发育快者可有触痛,继之出现阴毛及阴唇的发育,女性私处分泌物增多,最后月经来潮及腋毛出现。开始月经多不规则,亦无排卵,1~2年后过渡到规则的月经周期,此时有怀孕的可能。男孩先有睾丸增大,丁丁增粗,继之出现阴毛、腋毛、声音粗、喉结、痤疮,有面须,最后丁丁勃起有排精。在性发育加速的同时骨骼生长加速,骨骺提前融合,最终身高较同龄正常人矮小,部分女性身高不超过150cm。患儿的智力和心理状况与同龄人相符。
(2)颅内肿瘤及先天性异常:男孩多于女孩。可先有早熟,以后才有相应的颅内占位性症状。常见的肿瘤有下丘脑错构瘤,除性早熟外还有惊厥、抽搐等,用解痉药无效。其他肿瘤有松果体瘤、咽鼓管瘤、室管膜瘤、畸胎瘤等,预后差。
(3)原发性甲状腺功能减退症:有部分甲状腺功能减低的女孩有乳房发育及男孩有睾丸增大,但骨龄落后,生长缓慢,若不治疗则智力低下。
2.假性性早熟
(1)多发性骨纤维发育不良:以性早熟、皮肤咖啡牛奶斑及多发性骨纤维发育小良(颅骨、长骨为主)为三大临床特征。皮肤牛奶咖啡斑可有多个边缘不规则,常在骨病变的同侧,可伴有其他内分泌疾病,如结节性甲状腺肿性甲状腺功能亢进症、结节性肾上腺皮质增生症、高泌乳血症等。此病女孩占绝大多数,常以女性私处流血为首见症状。
(2)先天性肾上腺皮质增生症:在男性为同性性早熟,女性为异性性早熟(假两性畸形)。男孩丁丁增粗,有阴毛,但睾丸不大。女孩常伴有继发性闭经。
(3)卵巢肿瘤:肿瘤的瘤体可分泌大量的雌激素引起性早熟。患儿有乳房发育、乳晕及小阴唇色素沉着、女性私处分泌物增多及不规则女性私处流血。常见的肿瘤有卵巢肿瘤、卵巢颗粒细胞瘤。
(4)后天性肾上腺皮质增生症及肿瘤:患儿有雄性激素增多症状伴库欣综合征。
(5)异位产生促性腺激素的肿瘤:患儿除有原发性肿瘤症状外,伴性早熟,不具有生殖能力。
(6)外源性性早熟:其特征为乳房发育或丁丁增粗,乳晕及大小阴唇有色素沉着,甚者可有女性私处分泌物增多及出血。停止摄入含性激素的药物或食物后以上症状、体征可以逐渐消失。
(7)家族性高睾酮血症:发病为男性,家族中有数代连续发病。睾丸过早增大伴有排精。
3.部分性性早熟
(1)单纯乳房早发育:常在2岁前发病,少有超过4岁者,病因不清。仅有乳房增大,可自行消退,不伴有乳头发育和女性私处黏膜改变,生长速度正常,骨龄不提前,不影响身高,不影响正常月经初潮。
(2)单纯阴毛早发育:多见于女孩,仅有少量阴毛和腋毛。多数在6岁左右出现阴毛,无其他副性征发育症状。少部分患儿可有轻度的生长加速和骨龄提前,病程呈非进行性,真正的青春发育在正常年龄开始。
三、次要表现
如果有颅内肿瘤及占位,可以有头痛、呕吐、视盘水肿,也可以出现下丘脑功能紊乱,如多饮、多尿、过食、肥胖等。若患有卵巢肿瘤,患儿可以有腹痛、腹水,在腹部扪及肿块。
一、合理饮食,避免摄入过量环境激素
1、人工养殖的动物类食品
现在市场上所出售的一些动物类肉制品,很多是使用了含有催熟剂的饲料喂养的,如肉鸡、鹌鹑、养殖的鱼虾、黄鳝等。激素会残留在特定的部位,例如禽肉中的激素残留主要集中在家禽头颈部分的腺体中,因此,少年儿童要少吃鸡脖和鸭脖,还有一些动物的内脏也要避免食用。在购买时不妨选择相对安全的绿色食品或有机食品。建议可以吃些海鱼海虾及适量的牛肉。平时荤菜品种要多样化,避免长期只吃一种荤菜。
2、反季节蔬菜和水果
冬季的草莓、西瓜、西红柿等,过于鲜艳的水果,常常是催熟剂诱发而成,也应注意避免。比较典型的是乙烯利、催红素等,所以这些水果蔬菜中会残留激素。因此在购买水果的时候,家长一定要注意时令,买应季的蔬菜水果,那些没有到成熟期却颜色鲜艳、个大的水果,既不好吃,营养价值也低。新鲜荔枝等食物,由于自身含有一定的类似性激素物质,过量食用也有可能造成性早熟。
3、补品
冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参、蚕蛹、鸡胚、胎盘、蜂王浆、雪蛤、牛初乳、蛋白质粉、花粉制剂等营养滋补品常常含有较高的性激素类似物,是诱发性早熟的常见原因。
4、饮料
饮料多含有添加剂,在国内添加剂标准还没严格界定之前,建议少喝,长期摄入过多既可能引发“性早熟”,也会导致孩子肠胃不适、肾脏负担加重、引发肥胖等。
二、大人应妥善存放避孕药物、丰乳美容产品
很多假性性早熟的孩子因为误服了避孕药和接触了含有雌激素的丰乳美容产品或成年人化妆品而引起的。因此家里要妥善保管,避免孩子误服或接触。也要教育孩子不能随便乱服药。
三、父母要注意孩子的生长发育
很多性早熟孩子都是在洗澡时被发现有异常体征,如乳房有硬结,乳晕色素加深,出现短小的阴毛等。有的孩子往往不是与父母生活在一起,而是由祖父母、外祖父母或其他人带养。因此,父母更要关心孩子生长发育的情况,可以通过给孩子洗澡,发现孩子的性发育是否有异常,早发现早就诊,避免孩子成年矮身材。
四、其他
还有一些可能诱发性早熟的原因,如:光照过度,特别是夜间长时间光照会影响大脑中的松果体的正常工作,可能导致促性腺激素的提前分泌,从而导致性早熟,所以不要给孩子开着小灯睡觉;过早接触不良传媒信息(包括成年人影视、纸质传媒、色情网站等);环境污染等也是造成性早熟增加的原因。
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