人到老年的时候,身体逐渐衰弱,许多疾病可能会发生,近日有一老人乘坐高铁的时候,出现意外,出现吐血的症状,当时幸好车上有一位年轻的护士,对老人的病情进行初步的判断,检查老人的生命体征,这种救助的行为获得许多人的称赞。
“今天真的是谢谢你了……”3月3日晚,湖南省第二人民医院呼吸内科护士李嘉星回到宿舍,收到微信留言,心里久久不能平静。三个小时前发生的一幕,对这位年仅23岁、入职不到一年的90后护士来说意义非凡。
当晚,李嘉星乘高铁从老家返回长沙。8点50分左右,高铁广播响起,乘务员称八车厢有乘客出现紧急情况,问是否有医务人员愿意帮忙处理。
原来,一位年近七旬的老人在厕所门口突然吐了一地的血,家属发现后搀扶老人坐下,惊慌中求助乘务员。
听到广播后,李嘉星立即赶到八车厢。她发现老人当时嘴唇发白,全身冒冷汗,双手冰凉。
护理专业毕业不久的李嘉星赶紧电话联系医院曾祥伯副教授,综合老人既往有肝硬化、脾亢等病史,曾祥伯初步判断老人为消化道大出血。
危急之中,李嘉星在曾祥伯的指导下先让老人平躺下,头偏向一侧。紧接着,李嘉星一边检查老人的生命体征,一边指挥家属快速拨打120。
李嘉星发现,老人瞳孔反应正常,脉搏也正常,但大量出汗,并出现嗜睡症状,这是失血性休克状态。曾医生嘱咐李嘉星马上把病人下肢抬高,并要求家属和乘务人员反复确认救护车到达时间,告知病人情况,需要大量补液尽快输血。李嘉星蹲在老人身边,不停唤他。
慢慢地,老人情况稍微稳定。但在等车时又吐了一次血,李嘉星的衣服、鞋子沾满血渍。
当晚9点10分,高铁到站,救护车抵达站口。直到老人上了救护车,将老人的病情告知来接诊的急救人员,她才离开。
“第一次觉得身为医务人员,可以帮助到别人,特别骄傲!”离开高铁站时,这名年轻护士不禁在朋友圈感叹,获得许多朋友点赞。
目前,老人在就近医院接受治疗,情况稳定。
1.脑梗塞
老年人一般都有脑动脉硬化,有些人害怕夜间饮水使夜尿增多而限制饮水,结果导致血液黏稠度增加,血流缓慢而发生脑梗塞。当老年人夜间出现肢体麻木、口角歪斜、肢体不能活动时应想到可能发生脑梗塞,这时家人千万不要晃动老年人,否则有可能导致栓子脱落引发其他一些并发症。处理方法是保持安静,立即给予溶解栓子的药物。平时应遵医嘱小剂量服用阿司匹林,调整饮食结构,夜间睡觉前饮水稀释血液,晚上起来时最好喝一杯凉开水以降低血液黏稠度。
2.心绞痛
老年人由于劳累、气候突变或晚上看电视心情紧张等导致交感神经兴奋,冠状动脉收缩,以及夜间睡眠时静脉血液回流增加,致心脏负荷加重。当心肌得不到充足的血液供应时便可导致心肌暂时性缺血缺氧而发生心绞痛。此时,家人应立即将老年人扶起,让其舌下含服硝酸甘油或速效救心丸,多可缓解。
3.尿潴留
老年人常患有前列腺肥大症,夜间睡眠时尿液浓缩,副交感神经兴奋性增加,前列腺充血等原因可导致急性尿潴留。家人可用热水袋或炒热的盐包热敷小腹部,情况危急时应急送医院插导尿管导尿,或在耻骨上行膀胱穿刺导尿。
4.哮喘发作
患慢性支气管炎、肺气肿与肺心病的老年人,由于夜间睡眠时副交感神经兴奋,迷走神经亢进,导致支气管平滑肌收缩痉挛而发生哮喘。哮喘发作时可给氨茶碱,或使用舒喘宁喷雾剂、异丙基肾上腺素等,严重时应立即给予吸氧。
5.急性腹痛
有些老年人患有胆结石、肾结石等疾病,当夜间睡眠体位发生改变时,结石移动嵌塞胆道或输尿管导致痉挛而引起急性腹痛。有些患有溃疡病的老年人,由于饮食不节或受凉,加上夜间迷走神经兴奋,胃酸分泌增多可致胃痛。对于因胆结石和肾结石引发的腹痛,应立即变换体位,同时按压足三里、胆囊穴、内关、关元等穴位可缓解疼痛。胃溃疡病人则服用654-2等解痉药以缓解症状。
6.痛风发作
痛风一般在夜间或凌晨发作,疼痛剧烈。此时可选用秋水仙素、消炎痛等治疗。
7.高烧
很多因素都有可能引起发烧,一般在同药的同时还可以采取物理降温的方式。如,冷敷和拭浴,可用冷湿毛巾敷额,或用75%酒精兑水稀释一倍,擦抹头、颈、腋窝、胸背和四肢。但老人如果突然发高烧,且体温在39℃以上,常表示病人已有病毒或细菌可爱染,尤其是伴有神志改变、呕吐或呼吸困难者,应及时送医院急诊,查血常规,血培养、痰培养等,及时查明高烧原因并给予治疗。
8.心力衰竭
原有风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病及肺心病的老年人,如果突然出现呼吸困难,应让病人安静休息,半坐位,两足下垂。如以往曾发生过,对治疗方法比较熟悉,可先按碑方法服药,否则不可随意给药。应尽快送医院救治。
9.中风
中风,又称为脑卒中,很多老人在中风发作前会有突然流口水、眩晕等症状,却没有及时告知家人,等到数小时后发生中风,再送医院,便因错失抢救时间而留下偏瘫、失语等后遗症。所以提醒老年朋友,不论原来是否患有高血压病,如果突然出现一过性说话困难、视力模糊、眩晕或站立无力、嘴角歪斜、流口水,都是暂时性脑缺血的表现,可能发展成脑血栓或脑出血,应尽快告知家人,送附近医院急诊。
10.出血
首先应排除外伤出血的原因,可能导致的急性内出血原因主要是呼吸系统、消化道系统出现问题。如大量咳血,说明肺部出现问题,如肺结核、支气管扩张、肺癌等,血多为鲜红色。患者应立即取头低脚高俯卧位,家人立即抱起患者下身,使臀部抬高45~90度,另一人将患者头部略向背部屈曲,轻拍其背部,以利于血块排出,以防窒息,并立即拨打120呼救。呕血多由十二指肠、胃和食道引起的上消化道出血,或因邻近的肝、胆、胰病和外伤后,血经口腔呕出,也应分秒必争送医院急诊,防止继续出血。
11.骨折
老年人由于骨质疏松,很容易因跌倒或被物体冲撞而发生骨折。一旦骨折,千万不要活动已骨折的肢体,可用木板、棍杖等将骨折肢体固定好。固定物要长出骨折部上下两个关节,之后再送医院。
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