正常的女人在每一次的月经周期内都是会排出一颗卵子的,但是有些女人的身体不太健康,因此在一个月的月经周期里面,可能都没有出现过排卵的,这些女人就会通过吃激素药来促进排卵,那么,女性促排卵的并发症有哪些?促排卵有什么危害?来看看。
(一)、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)
是指卵泡发育未成熟或成熟后,卵泡未破裂而颗粒细胞黄素化。临床上基础体温、女性私处脱落细胞、宫颈黏液、子宫内膜及性激素测定的检查,均表现为有排卵,但连续B超检查及腹腔镜检查,无排卵。
发生率:自然周期10%,不孕症者42%,促排卵周期30-40%(主要在CC周期),重复发生者30%。
原因:月经中期无LH峰,或过低或延迟;异位症;盆腔粘连;高PRL;前列腺不足等。CC可使卵巢基质及卵泡黄素化,所以CC促排卵周期LUFS发生率较高。
表现:临床无任何症自觉状及体征。
诊断:BBT双相,女性私处脱落细胞、宫颈黏液、子宫内膜有周期性变,黄体期孕酮测定>3ng/ml。连续B超检查及腹腔镜检查,无排卵。
治疗:仅对不孕症者治疗。
hCG突击给药法:卵泡成熟,hCG5千-1万。
hMG-hCG突击给药法:如上法无效,则hMG150U+hCG1万单位,时间方法同上。因自然周期中,LH峰时有个小的FSH峰。
HMG/hCG法促排卵
(二)、卵巢过度刺激综合征(OHSS)
OHSS是发生在促排卵药物应用后的严重并发症,主要表现为卵巢囊性增大,毛细血管通透性增强,血液浓缩,电解质紊乱,肝肾功能损害及血栓形成。OHSS是一种医源性疾病,可发生于排卵障碍妇女的促排卵中,但更多见于试管婴儿的超粗排卵。hMG/hCG促排卵易发生OHSS,单纯CC促排卵很少发生OHSS。另外,葡萄胎、绒癌、多胎妊娠也可发生OHSS。
发生机理:多个卵泡发育——大量E2——前列腺素及其他介质上升——毛细血管扩张——血浆外渗——水电解质率乱
临床表现:多发生于注hCG后3—10天,分轻、中、重三度。
轻度:轻度腹胀,体重略增加,卵巢直径<5cm。
中度:腹胀、痛,腹水,体重增加<4.5Kg,卵巢直径<10cm。
重度:卵巢>10cm,腹、胸水,体重增加>4.5Kg,水电解质率乱,血压下降。
预防:PCO、用hCG距hMG<24h、血E2>2500pg/ml、大于14mm卵泡>15个、卵巢直径>6cm、年轻瘦小等为发生OHSS的危险因素,慎用或停用HCG。
治疗:轻度——观察
中、重度:(1)绝对卧床,记出入量,测电解质、血压、体重、腹围等。
(2)扩容:低右,血浆、白蛋白。
(3)纠正水、电解质失衡。
(4)消炎痛及抗组织胺药。
(5)强的松
⑹丹那唑对抗E2
(三)、多胎妊娠
促排卵治疗后,多胎妊娠的发生率达16%。多胎妊娠,妊娠期及围产儿并发症增加。
(四)、促排卵与卵巢肿瘤
目前,有关于应用促排卵药物后发生肿瘤的零星病例报道,是巧合还是两者间有内在联系,尚无定论。
1.卵巢癌
担心促排卵药物诱发卵巢癌的原因:①促排卵药物促进卵巢上皮组织增生分化,从而增加癌变的危险性;②促排卵药物使排卵数目及次数增加,卵巢上皮反复损伤修复,增加肿瘤发生风险。
2.乳腺癌
促排卵周期,多个卵泡发育,产生高水平的雌、孕激素,是妇女面临乳腺癌潜在性生长的环境。
目前,多数学者认为促排卵药物并不增加肿瘤风险。
(1)氯米芬(clomiphene):促排卵的首选药物,用于高泌乳素性不孕以外的各种无排卵。
(2)尿促性素(HMG):可用于对氯米芬反应不好的不孕患者。此药物应用个体内与个体间变异较大,需进行B超监测,了解卵泡发育状况及防止卵巢过度刺激症发生。
(3)绒促性素(HCG):具有LH样作用,常与上述促排卵药物合用,促使卵泡最后成熟与排卵。
(4)补佳乐:绝经后的更年期症状,或卵巢切除后及非癌性疾病放射性去势后的雌激素不足的症状,如潮热、阵发性出汗、睡眠障碍、情绪抑郁、易怒、头痛及头晕
(5)促性腺激素释放激素(GnRH):适用于下丘脑性无排卵。需模拟GnRH在体内自然释放方式,静脉注射脉冲式给药,昂贵不方便,较少用。
注:使用任何药物前请务必咨询医生。
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