我们经常会听到中医说上火，也会听到他们讲一种药物是热性的或者寒性的，其实我们自己也会经常上火。那么中医里面说的上火的火和热有什么区别或者关系呢？是不是一个意思呢？

1、热和火的定义

（1）我们拿火与热来说，天地间之火本为无形之火，着于木才能成为明火（能够看见的火），拿着凸透镜聚焦太阳光能把木头点燃就是这个象。

（2）在人体，火之本源在命门，为无形之火，行于三焦之时，开始只是阳气（真阳）不能名之为火，就像你不能把阳光叫火，只有上通于胆，得肝木之生化则成火，所谓“空中有火，着于木则明”，必着于木而后称为火，故三焦中之阳气，乃火之根，只有上合于胆，着于木才为明之火，是胆为火之焰，三焦为火之根，而肝木则是生火之物。所以论火就要以胆与三焦为主，少阳（胆、三焦）之上，火气治之。

（3）天地间之热乃火发于水中形成，也就是说火与水相合产生热气，跟日常生活中烧开水的道理一样，在人体，心火下交于肾水即产生热气，所以论热要以心和肾为主，少阴（心、肾）之上，热气治之，此热气为人体化生气血之本。以此得知，火从胆木来，而热则是水火相合。这样来看的话，它们就有了本质上的区别，火只是从木来单是火，而热却涉及火与水，因此，在临床上对火邪和热邪的治疗方法及用药自然也不会相同。

2、治上火要清热

（1）可是就目前来看，是不是治疗“上火”的时候大多用了清热的方法了呢？治疗体内有热的时候大多用了泻火的方法呢？

（2）比如，黄芩为清火要药，为什么这样说呢？因为黄芩本身就是清胆木之火的，而火就从胆木而来，如果你有“上火”的症状，那么用黄芩就对证了，但如果你用了黄连或加了黄连，黄连为清热要药，这就有问题了，要么治错了，要么过度治疗，我们有犯过这样的错误吗？

（3）清火单清胆木之火即可，相对简单，而清热在治疗上却要分两个方面，一方面清热以清火为主，火去水凉热自消，黄连与黄芩同时用；一方面清热以滋水为主，水多火少退热效，麦冬与生地同时用。

3、火有虚实之分

（1）中医认为，人体内有气机运行，根据气机的不同状态，可分别归属为木、火、土、金、水五行。气偏于动态而运行较快就对应于火，气偏于静止就对应于水。火又可分为实火和虚火，如果气机在狭小的空间运动必然拥挤，这种情况是实火；如果气机运行很快，但空间不狭小，就是虚火。实火要侧重于疏散，散开以后气机不再拥挤，火也就消散了；虚火则要侧重于滋阴，阴气充足以后可以涵养住阳气，使阳气不再乱窜，也就不表现为虚火了。

（2）火可出现在心、肺、肝、胃、肾等脏腑，都可用中药治疗。具体选药应考虑每一味的性味归经。首先要选寒性或凉性的药物。其次再选择药物的味。寒凉的药有苦寒、辛凉、甘寒三种，实火一般用苦寒或辛凉类，因为这两类药能够寒凉清热的同时，又有疏散、开破的作用，把拥挤的气机散开；虚火一般选甘寒的药物滋阴。最后还要考虑药物的归经，比如心火常用黄连、莲子心、竹叶等；肺火常用黄芩、桑白皮，肝火常用龙胆草、川楝子。这都是为了是药物的作用更有靶向性。

（3）火毒就是火聚集后产生质变，对机体造成更大伤害，出现红肿热痛等症状，大都需苦味药把结聚破开，如黄连、黄芩、大黄等都有清热解毒的功效。此外，牛黄、雄黄也有清热解毒的功效。

4、常见清火中药

（1）黄芩最会清肺火。黄芩能清热燥湿、泻火解毒。因为它质地中空，和肺脏轻虚的特性相似，所以最擅长清肺火，表现为发热咳痰、烦渴多饮、肤如火燎等。此时可取黄芩10~20克，煮10分钟后放至适宜温度后口服。此外，口腔溃疡、咽喉肿痛等病症也可服黄芩，因为它善治机体上部的火盛。

（2）肝火耳鸣用菊花。菊花能疏风清热、平肝明目，尤其能缓解肝火旺盛者的眼睛干涩症状。此外，菊花还有平肝阳的作用，头眩耳鸣者也可服。菊花质地松散，不用煎煮也能把有效成分溶出，可以取3~5克用水冲泡代茶饮。很多苦寒药虽能清热，但用久会伤阴，因此黄芩、黄连这样的药物只能短期服用，菊花则没有这个弊端，只要不是虚寒体质就可长期用。肝阳上亢而头晕的人，可用菊花做枕芯，能起到清爽头面的功效，需要注意的是，建议装枕芯前，把菊花密封放锅里蒸一下，以杀死虫卵。

（3）清肾虚火，地黄最拿手。地黄是一味滋肾阴、清虚火的良药。肾阴虚的人常常有腰酸、五心（手脚心和内心）烦热、盗汗、头晕耳鸣等症状，如果用苦寒药会适得其反，必须用甘寒药滋阴。地黄富含汁液，且煎出的药液质地浓厚色黑，能沉入下焦填补肾精。不过，有人服地黄后会腹泻，经常便秘者可用生地黄30克煎煮十几分钟后服；必要时用熟地黄10~15克，煎煮30分钟再服用，可避免腹泻。