高血压是一种对身体伤害极大的常见疾病,已经在伤害很多人的健康,高血压在老年群体中的发病几率比在平常人的几率大很多,因为老年人的心血管都在退化,血管中很容易会堆积各种物质,导致爆发心血管疾病,而高血压就是其中一种,高血压的发病原因有哪些?
发病原因
1.年龄:发病率有随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
2.食盐:摄入食盐多者,高血压发病率高,有认为食盐<2g/日,几乎不发生高血压;3-4g/日,高血压发病率3%,4-15g/日,发病率33.15%,>20g/日发病率30%。
3.体重:肥胖者发病率高。
4.遗传:大约半数高血压患者有家族史。
5.环境与职业:有噪音的工作环境,过度紧张的脑力劳动均易发生高血压,城市中的高压发病率高于农村。
血压调控机制
多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等),使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性,变得僵硬,当心脏泵出血液时,不能有效扩张,因此,每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间,导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激,全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时,肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分,体内血容量增加,导致血压增高。
相反,如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失,都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统(神经系统中自动地调节身体许多功能的部分)的变化来调控。
高血压与年龄,食盐、遗传,环境有关,有噪音的环境跟过度紧张的脑力劳动都是造成高血压的原因,而且在城市的发病率还比农村的高。所以朋友们应该注意饮食清淡,注意劳逸结合,不要太过于劳累,平时放假的时候可以多到野外去放松自己的心情。可以通过样做来减少疾病的发生,但是还应该注意的是身体有什么异常的情况还是应该积极到医院去做检查治疗。
一、内科治疗
高血压脑出血患者要经过头颅CT或磁共振检查才能确定出血情况及脑组织水肿情况,然后根据病情选择药物对症治疗。内科治疗时治疗高血压脑出血的主要方法之一,包括控制高血压、控制脑水肿、使用止血药、保持水电解质平衡、防止并发症等。
1.控制高血压血压过高对患者健康有不利影响,严重时会导致患者脑出血,因此患者日常一旦发现自己血压高就要根据医生指导适当使用降压药,但在使用药物时需注意以下几点:第一降压不可过速、过低;第二舒张压降至约100mmHg水平是合理的;第三急性期后可常规用药控制血压。
2.控制脑水肿脑出血48小时后脑水肿情况最严重,可使颅内压增高或导致脑疝,使用甘露醇、甘油盐水、利尿药降低颅内压,脑水肿情况会逐渐消退。降低颅内压是脑出血急性期处理的重要环节,因此大家要多加注意。
3.使用止血药脑出血严重,人会休克。因此,一旦发现高血压脑出血要使用止血药。常用止血药和凝血药有6-氨基己酸、止血环酸等抗纤溶药物。止血后,要监测病情,免得再度出血影响生命。
4.保持水电解质平衡每日液体输入量按尿量+500毫升计算,高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症,以免加重脑水肿。
5.防止并发症高血压脑出血并发症有尿路感染、应激性溃疡、吸湿性低纳血症、下肢深静脉血栓。
二、外科治疗
病情较为严重的高血压脑出血患者可采用外科治疗法,外科治疗法主要为做手术,手术一般在发病后6-24小时内进行效果最佳。
1.手术适应证①脑出血患者颅内压增高伴脑干受压体征,如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等;②小脑半球血肿量≥10毫升或蚓部>6毫升,血肿破入第四脑室或脑池受压消失,出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者;③重症脑室出血导致梗阻性脑积水;④脑叶出血,特别是脑动静脉畸形所致和占位效应明显者。
2.手术禁忌证脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压,且手术会造成正常脑组织破坏。
3.常用手术方法①小脑减压术;②开颅血肿清除术;③钻孔扩大骨传血肿清除术;④钻孔微创颅内血肿清除术;⑤脑室出血脑室引流术。
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