很多人都知道痔疮,对肛瘘却很少了解。在众多肛肠疾病中,要说肛肠界的“四兄弟”,痔疮是老大的话,肛瘘就是老二,肛裂是老三,肛周脓肿是老四。肛瘘虽然不如痔疮发病率高,但危害却不小。今天我们就有请“瘘王”王业皇教授,来给大家介绍下肛瘘的治疗以及注意事项。

什么是肛瘘

肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管,肛瘘是肛门直肠瘘的简称,中医也叫肛漏,任何年龄都可发病,主要发生于20岁至40岁的中青年群体。

查体时,可发现其一般由原发性内口、瘘管、继发性外口三部分组成,也有仅有内口或外口者。其内口常位于齿线附近,外口位于肛周皮肤上,瘘口长年不愈。

肛瘘主要表现为肛周的外口间断流出少量脓性、血性、粘液性分泌物,多有腥臭味;

较大的高位肛瘘的外口常有粪水和气体排出。病人内裤总是不干净,非常苦恼。

肛瘘不手术不能痊愈

肛瘘一旦形成,便不能自愈,这是因为直肠内的污染物不断进入内口,内口会持续感染,反复的导致长期慢性炎症,而至使局部病灶形成纤维化管壁,管道常弯曲狭窄,致引流不畅,使感染沿括约肌间隙蔓延。

肛瘘不手术是不行的,药物只能起到辅助作用,达不到治疗的效果,一旦确诊肛瘘,即应及时治疗,因为病程越长,瘘管可能向四周蔓延,形成较多管道或较多外口,成为复杂肛瘘,一方面给治疗带来困难,同时手术创伤、愈合时间也会相应增加。

肛瘘的微创治疗

传统括约肌切除术为肛瘘的一种重要治疗手段,主要包括肛瘘切开挂线术、肛瘘切开术以及肛瘘切除术等,虽有助于控制患者病情进展,但会对患者的肛门括约肌造成或多或少的损害,且不利于患者术后病情的恢复,极容易引发肛门完全性或不完全性失禁等并发症,使得患者的预后效果明显降低。基于医患双方共同的诉求,外科手术微创化是近年来外科领域一种趋势,其原则是达到治愈目的的同时,采取无痛、微创、整形手术,尽可能少地损伤肛管括约肌,最大限度地保护肛管括约肌功能,以免造成肛门失禁。

治疗肛瘘的几种方法

01、瘘管切除术:切开瘘管并将瘘骨壁全部切除至健康组织,创面无需缝合;若创面较大,可部分缝合,部分敞开,填入油纱布,使创口由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。

02、挂线疗法:利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门三到五厘米内,有内外口低位或高位单纯性肛瘘,或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。

03、封闭疗法:适用于早期单纯性肛瘘,采用长效麻醉注射液,对肛瘘局部注射,药液注入肛瘘基底部和周围组织内,手指轻轻按摩。

04、HCPT微创术:由于肛瘘的病灶复杂,所以治疗的关键在于找到内口,切断感染源,同时将感染组织进行清除,从根本上治愈肛瘘。

王业皇教授有几点特别提醒大家注意

一、肛门部出现小的包块,不要自己随意挤压,容易引起感染的扩散;

二、得了肛瘘,不要心存侥幸,其自愈的可能极低,拖延时间越长,瘘管会越复杂;而且,肛瘘也有癌变的可能性;

三、肛瘘手术最好选择肛肠专科就诊:初次手术非常关键,对于复杂性肛瘘,完善各项检查,尤其是核磁共振或者B超等检查对于指导手术、减轻损伤、保护功能有重要作用;

四、肛瘘术后恢复时间较长,及时术后换药和复查是避免复发的重要举措。

在选择治疗方式时,应听从指导医生的意见,选择适合自己病情的治疗方式,适合自己的才是最好的治疗方式。

南京丁义山肛肠专科医院是一所集医疗、科研、教学于一体的全国知名品牌肛肠、胃肠专科医院。医院始建于1999年,由国家级非物质文化遗产“丁氏痔科医术”第九代传人丁义山教授创办。医院目前为江苏省省级机关公费医疗定点单位、南京市职工医保及居民医保定点机构,确保每一位患者都能得到专家团队的精心、精细、精准治疗。