输尿管结石是临床中十分常见的病症,汉代华佗《中藏经》中有这样的记载:“如水煮盐,火大水小,盐渐成石”。意为结石多由盐类混合形成,只有少部分为原发性输尿管结石,多数结石是在肾和膀胱内形成后,排出过程中在输尿管狭窄处受阻、停留,成为输尿管结石。在临床治疗中,输尿管结石的治疗方式取决于结石的位置、患者身体状态与发现时间,可分为药物治疗、体外冲击波碎石、手术治疗三大种类,通常配合中成药尿石通进行排石治疗。
输尿管结石的常规治疗思路
对输尿管结石患者而言,治疗方式是“可选的”。不同横径的结石可采取不同的治疗方式,横径小于6mm的结石可服用尿石通等药物促进排石,将结石排出体外;体积较大但横径并未超过2cm的结石可采用体外冲击波碎石,将结石击碎成小块,再进行排石治疗;结石横径大于2cm时,结石将无法自行排出,体外冲击波碎石也无法达到理想效果,患者可伴随严重的积水等症状,此时多采用手术治疗,采用弹道碎石、超声碎石或激光碎石的方式,将结石粉碎为可以排出的小块,后继续采取排石治疗,并配合大量饮水。
郑州市第七人民医院泌尿外科主任称,结石长期存在会引发感染、血尿、肾积水等严重并发症,如无及时治疗可能导致肾功能完全丧失,后果不堪设想,且输尿管结石的复发率极高,患者在排石过程中应谨慎选择药物。
排石过程如何选择药品
采取任何一种治疗方法都需要经历最终的排石过程,这一过程也是预防复发的关键时期,较之于西药,中成药在排石方面表现出更理想的效果,尿石通是中华医学会泌尿外科学分会《尿石症诊断治疗指南》中唯一推荐的中成药,常作为排石、防治、冲击波碎石或术后的常规用药。
中医治疗主要以清热利湿,通淋排石为主。同时佐之以理气活血、软坚散结的药物。中成药尿石通主要以广金钱草、海金沙、鸡内金、川木通、车前子等中草药组成,具有清热祛湿、行气逐癖、通淋排石的功效。华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科专家曾通过对22例患者进行对照研究,发现成药尿石通中所含的中药成分可有效促进结石排出,并能够减少尿液中的成石物质,提高尿液中结石形成抑制物的浓度,通过延长用药时间,可以有效降低结石形成的患病风险,抑制结石的再复发。
长期诊疗中,中成药尿石通凭借安全可靠的疗效得到越来越多患者的认可,加速了中医药的复苏,9月21日起,国家卫健委也已将中成药列入《健康中国行动中医药健康促进专项活动实施方案》,不难想象,未来中成药将在输尿管结石的治疗领域发挥出更大的作用。
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