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哪些人可以剖腹产?剖腹产要注意哪些问题?[图]

大众健康网 2019-11-26 11:46 剖腹产孕妇怀孕

如今越来越多的女性都开始选择剖腹产了,你知道吗?其实剖腹产术是有一定的适应范围,手术风险固然存在,有些人适合剖腹产,有些人却不适合,不要盲目跟风,最好征求医生的意见,尽量减少手术可能对母儿产生的影响。那么哪些人适合剖腹产呢?

哪些人可以剖腹产?剖腹产要注意哪些问题?(1)


1.哪些人需要剖宫产

1.难产

(1)头盆不称

即准妈妈骨盆入口的平面宽度较小,也就是说产妇的骨盆入口相对于将出生的婴儿过小。而“绝对头盆不称”是由于准妈妈骨盆显著窄小或异常,又或是胎儿体重、体型相对于正常胎儿较大。有这些情况的孕妇无法经由女性私处正常分娩,因此在临盆时倾向于选择剖宫产,不过这一类的情况比较少见,常见为“相对头盆不称”。

不过,即使孕妇属于“绝对头盆不称”,若有以下情况,也能够试一试由女性私处正常分娩,譬如估测到胎儿体重不大、预估到胎儿耐受力较好、又或是准妈妈体力以及产力都较为良好等。

需要提醒的是:限于技术的发展,母体骨盆内径的大小、胎儿的体重及耐受力等情况,都只能采用“估量”的方法,而无法准确“测量”,且分娩时,胎儿全身的多个角度、多个方位都需经过产道,因此在分娩之前,不能够保证“相对头盆不称”的孕妇一定可用女性私处分娩。

(2)骨产道或软产道异常

譬如孕妇尾骨曾骨折,或尾骨尖上翘,导致女性产道变得过窄,这种情况即属于骨产道异常;而软产道异常,例如女性私处发育畸形的程度较大、瘢痕宽度小等,或者是产道被妊娠合并直肠或盆腔肿瘤阻拦的孕妇。具有以上情况的孕妇,即使是采取一定的措施,比如切开会阴等,也无法让胎儿顺利的由产道分娩,因此,最好是进行剖宫产。

(3)胎儿或胎位异常

分娩时胎儿全身多个角度、多个平面都需通过产道才能顺利出生,因此胎儿或胎位异常,就不太适合选用正常分娩,例如臀位、横位、头位异常等,以及堕胎的某些情况等,都比较适合选用剖宫产。还有些情况适宜剖宫产,例如可纠正的胎儿异常,如耐受力较差,无法承受自然分娩的胎儿等。

(4)脐带脱垂

即孕妇胎膜破损,脐带最先越出宫颈口,也比胎儿先露部位更快一步进入产道,甚至是女性私处外。继而脐带就会受宫颈、胎儿先露部位等的压迫,造成母体内的胎儿缺血缺氧,生长较为困难,严重时会出现死胎、死产现象。因此,若是出现脐带脱垂、胎心未停的情况,应尽最快速度产出胎儿。

(5)胎儿窘迫

产科较为多见的合并症,即胎儿宫内缺氧,继而引起酸中毒,危害到神经系统,情况较为紧急、严重时,就会使胎儿产生后遗症,甚至是死胎。发生这种问题时,若孕妇短时间内不能正常分娩,需尽早实施剖宫产。

(6)剖宫产史

子宫易出现破损,或是先兆子宫损裂。 

2.妊娠并发症

这种情况有:子痫、子痫前期重度、前置胎盘、胎盘过早剥离等等。

3.妊娠合并症

发生妊娠合并症的情况较多,譬如内外科疾病中的心脏病、糖尿病、肾病等等;例如在传染病中的的妊娠合并尖锐湿疣、淋病等等;比如一些子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。

4.珍贵儿

是指相对情况而言,高龄产妇、长期不孕、多次自然流产、胎儿比较珍贵等。

小贴士:怎样选择剖宫产的时机

符合剖宫产标准的准妈妈,产科医师会根据多种影响因素,综合考虑来确定剖宫产的具体时间,如胎盘的成熟度、胎儿的大小等。但若发生紧急情况,必要时则需立即实施剖宫产,如胎儿缺氧、妊娠期毒血症、糖尿病、难产等。

提示:家长不可因为迷信而盲目要求医生,让不符合的女性进行剖腹手术,比如黄道农历、小朋友上学需要等。

3.剖宫产有什么风险

虽说目前医学科技较发达,但仍有部分危险因素需要家长正视。

1.剖宫产比正常分娩的出血量多,因为剖宫产要打开母体腹壁至子宫壁,总共需切开七层,且每层都布满血管,因此出血量较多。

2.剖宫产的过程中发生:羊水栓塞、伤口脂肪液化、产妇创面细菌感染等不安全情况的几率比较大;术后腹部的伤口、出血等情况,都会增加感染的几率。

3.剖宫产手术时需进行麻醉,可能会出现麻醉意外。

4.相对于自然分娩,剖宫产常见的危险情况有:胎儿吸入羊水、新生儿呼吸窘迫综合征、诱发湿肺等。

5.剖宫产的新生儿无法经历产道的压迫过程,易影响新生儿呼吸系统的建立、完善,易发生窒息、湿肺、羊水吸入、肺部不张、肺透明膜病等病症。

6.剖宫产会在新妈妈的腹部留下较大较难看的伤疤,若该新妈妈再次妊娠,危险系数比之前自然分娩的产妇高,如可能出现子宫破裂的情况等。

4.剖宫产前注意事项

· 剖宫产前夕所要做的准备及注意事项

做好必要的准备,才能最大程度保证手术的成功:

1.谨遵医嘱,适时做些该做的检查,如验B超、胎心监护等,及时探知胎儿各方面状况。准妈妈不得随意离开病房、监护区,以便随时配合医生、护士的检查及准备工作,如验血、配血等。

2.术前签署手术、麻醉同意书。不管是什么手术,都会发生手术并发症,都存在一定的危险系数,例如麻醉意外、术中大出血、损坏到五脏六腑、伤口不易痊愈等等。

3.准备手术前,准妈妈最好不要涂抹化妆品及指甲油等。以免术中发生意外,产妇大出血休克,涂抹化妆品及指甲油后,不利于主刀医师观察产妇脸色和甲床,更无法通过查看其颜色变化来判断休克的严重程度,耽误诊治的最佳时期。

4.手术时,准妈妈最好不要佩戴首饰。一旦发生意外情况,极有可能丢失。

5.事先做好清洁工作,要保持腹部、外阴、脐窝等部位的卫生洁净。

6.准妈妈剖宫产后,会转移到相应病房,家人要事先整理好私人物品,收拾携带好贵重物品,以便随时准备好转床。

· 手术前医生需要孕妇配合的检查及准备工作

1.合血:抽取孕妇2.5毫升左右的静脉血,在手术的必要情况下,作为输血时配血用。2.备皮:要保证孕妇腹部附近的洁净,要剔除孕妇腹部、腰部等部位的毛发。

3.孕妇肌肉要注射:防出血针剂等。

4.安放好孕妇的导尿管。

5.给孕妇的腹部进行初次消毒。

5.孕妇剖腹产养护

1、术后6小时可进食

剖腹产术后6小时后可进食流质食物,如蒸蛋羹、清鸡汤、藕粉等;避免吃胀气的食物,如牛奶、豆浆等;排气后可吃些粥、汤、面等半流质食物,再过渡到普通饮食,饭菜应多样化,荤素搭配。

2、及早活动

术后当麻醉消失后,可稍微进行简单的上下肢伸展活动,24小时后练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,略作步行;这样不仅能增强胃肠蠕动,尽早排气,有利于恶露排出,而且还可预防肠粘连及静脉血栓。还应设法给孩子喂奶,不要造成乳汁瘀滞。

3、及时排尿

一般术后第二天,麻醉药物的影响全部消失后,膀胱的肌肉才恢复排尿功能,这时可以拔出导尿管,拔出后3~4小时后应及时排尿,以免导尿管保留时间过长而引起尿路感染

4、保护伤口

因腹部有切口,所以产妇在咳嗽或者恶心想吐时,可用手轻压出伤口两侧,以免因腹压增高引起缝线断裂。平时注意伤口不宜沾水,平时全身的清洁宜采用擦浴,术后两周后,待伤口愈合,才可以采用淋浴。

5、注意女性私处出血

剖腹产因子宫出血较多,所以家属应不定时查看产妇女性私处出血量,如出血量超过了月经量,应及时告知医生,以便采取止血措施。

6、剖腹产后同房

在产后6周,恶露完全干净后可以同房。此时,子宫内膜已逐渐修复,血流渐止,伤口愈合良好,同房才不会造成感染,但应注意避孕,因为一旦受孕做人工流产,会特别危险。

7、剖腹产后用腹带

剖腹产术后第一天,医生就会建议使用腹带,只不过此时使用的腹带是属于医用,而非束身功效,主要是起到促进伤口愈合和子宫收缩的作用;而有助于帮助产妇恢复体形的腹带是建议,伤口愈合后才能使用。腹带应在饭后半小时、小便后戴上,睡觉前取下,一般每天不宜佩戴超过8小时。

8、剖腹产后来月经

产后来月经的具体时间并不绝对,个体差异性比较大。产后哺乳的女性,一般月经恢复约在20周以后,如果不哺乳,大约在6~10周后恢复。这是因为分娩后体内产生垂体泌乳激素,刺激乳汁分泌,同时也一抑制了卵巢排卵功能,使月经及排卵推迟

9、剖腹产上环

一般是半年以后。剖腹产对子宫有一定程度的创伤,完全能修复好需要一段时间;因此,在子宫的生理功能还未完全复原的情况下,过早上环,容易发生感染、掉环等情况。上环建议是等月经干净3~7天后去,且没有妇科炎症的情况下

10、剖腹产多久生二胎

剖腹产并不影响正常怀孕,但是由于子宫壁上有切口,愈合需要一定时间,而愈合的时间和个人体质有关,过早的怀孕,随着胎儿的不断增大,有可能撑破刚长好的瘢痕,引起大出血等严重并发症。所以建议至少两年之后再生第二胎,怀孕之前最好先到医院检查下子宫的恢复情况。

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