肾结石是结石疾病中较为常见的一种,这主要是由于长期不良生活习惯导致的,会对身体健康造成极大的危害,需要及时治疗,并且做好护理工作,那么肾结石都是哪些原因造成的?得了肾结石该怎么办?下面就来详细了解肾结石的形成原因,以及治疗方法吧。
首先,就肾结石的病因来说,可归纳为1.外部环境因素:包括水质、气候等;2.个人身体因素:包括代谢、感染、肾脏解剖等;3.个人生活和工作习惯:包括饮水多少、运动情况等。
第二,肾结石本身千差万别。1.就结石的理化特性来说:结石成分极其复杂,一个结石可能不只含有一种成分;2.结石的外观和硬度变化很大;3.结石的大小、多少、分布和形状千差万别;4.是否合并感染等等。
第三,肾结石的临床表现各不相同,从没有任何症状到无法忍受、辗转不安的腰腹部疼痛,从生活如常到肾功能损伤、尿毒症透析或脓毒血症、休克甚至是危及生命。
第四,受结石复杂性的影响及具体病人状态、患侧肾脏解剖和功能状态的影响,肾结石的治疗方法变化多端:有观察、药物治疗、体外冲击波碎石术(SWL)、逆行输尿管软镜碎石术(RIRS)、经皮肾镜碎石取石术(PNL)、腹腔镜下肾盂或肾实质切开取石术、开放性肾盂或肾实质切开取石术等等。总的治疗原则是:尽量保护患肾功能、控制和预防感染、尽量取净结石同时尽量减少治疗的并发症。
对于结石较小、对健康暂时影响不大的肾结石可以采取观察或药物治疗,多饮水、多活动,门诊定期复查。
除上述情况外,肾结石需积极治疗。下面简单总结各种方法的适应症和优缺点:1.体外冲击波碎石:一般适用于2厘米以下的肾结石,优点为不用住院、不用麻醉、经济;缺点是患肾积水重、肾功能差或下盏结石效果较差,大结石需多次碎石,不留置输尿管支架时无法保证患肾充分的引流。2.输尿管软镜碎石:适用于2厘米以下的肾结石,优点为经自然通道手术,一般不会大出血,创伤小、恢复快;缺点是费用贵,较大结石需多次碎石,术中难以取出大部或全部碎石,碎石靠术后排出,清石率不如经皮肾手术,不适合治疗感染性结石。3.经皮肾镜碎石取石术:俗称腰部打孔取石,适用于输尿管上段和肾脏较大结石,优点为清石率最高,多可一次手术取净结石;缺点为约1%的病人可能发生大出血需介入栓塞治疗。4.开放手术取石创伤较大,目前的适应症较少,一般合并肾脏畸形需同期处理时可以采用,此即其优点,而腹腔镜手术较开放手术创伤要小,也可同期处理肾脏畸形。
具体治疗方法的选择依据包括:结石特点、患肾特点、患者具体情况包括依从性等、就诊医院的医疗设备和技术等综合考虑,有时需要及时调整治疗方案,或综合治理。
第五,结石复发的预防和随访:肾结石初次治疗结石排净后经多年的随访,会发现有部分患者会结石复发。因此,术后定期随访至关重要。对于结石复发的预防,应该从结石的成分、病人的代谢特点等多方入手,多饮水、多活动。
1、腰部绞痛:肾绞痛是肾结石的典型症状,通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛,因为太疼了常形容为“刀割样”,同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。病人坐卧不宁,非常痛苦。
肾绞痛的原因是肾结石在排出过程中堵塞了肾盂或者输尿管导致。很多患者表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛之后,有些患者可以发现随尿排出的结石。
2、血尿:约80%的结石患者出现血尿,其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的,大部分只有通过化验尿才能发现。
3、无症状:不少患者在体检时偶然发现肾结石,没有任何症状。
4、肾积水:结石堵塞了肾盂、输尿管,尿液排出不畅,造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水,会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。
5、发热:肾结石可以由细菌感染导致(感染性结石),也可以诱发细菌感染,导致发热。因为结石阻碍了尿液的排出,细菌不能及时排出,严重时可导致败血症,危及生命。
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