现在越来越多的小孩子出现性早熟的现象,而且这些孩子一般都偏肥胖,另外还有一些孩子是因为遗传或者某些其他疾病引起的性早熟,而大多数家长都容易忽视这个问题,但其实性早熟的危害极大,不仅影响正常的生长发育,而且可能会导致脑瘤的产生,因此一旦发现孩子有任何性早熟的现象,应该及时进行诊断和治疗。但是11岁的孩子一般属于正常发育,所以不存在性早熟现象。
1、脑部有过某种病变。如结核性脑膜炎等后遗症,造成头颅底部下丘脑部粘连,可发生性早熟。
2、颅脑外伤,如颅底骨折、严重产伤。
3、有家族史。
4、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤、性腺功能肿瘤、绒毛膜上皮癌等均可造成性早熟。原因是由于病变及肿瘤本身能分泌性腺激素或促进腺激素,而使性器官发育。
5、小儿误食母亲的避孕药而产生外源性性早熟。
发现性早熟要及时诊治,尤其是男孩子,因为他们有性早熟症状时伴有脑瘤的机会比女孩要高得多,故不要掉以轻心。
1、男孩性早熟的表现
男孩性早熟的表现主要是睾丸及丁丁增大,出现阴毛,出现一些胡须和变声,或者有丁丁勃起以及排精。睾丸和丁丁出现以后,家长发现这些孩子的个头要比同龄孩子长得快,女孩也一样会有相同的状况发生。
2、女孩性早熟的表现
女孩子主要表现在乳房发育,可有触痛感,会跟妈妈说胸前疼。另外还有外生殖器发育、女性私处分泌物增多,阴毛的增长,还有月经的来临以及腋毛出现。月经来刚开始是一个不规则女性私处出血,也无排卵,以后逐渐发展成周期性的月经出现。
促性腺激素检查:抽血化验激素六项,必要时查激发试验。通过检测体内促性腺激素水平,评测诊断性轴线是否启动,体内是否分泌合成促性腺激素。和B超查的子宫附件的数值是定性性早熟的重要诊断依据。
骨龄测定:手腕部X光片,测定骨龄具体数值,评测身高和骨龄是否匹配。
B超超声波检查:B超查子宫附件。检测目前性腺发育状况,是否有提前发育。
根据孩子情况需要进一步的检查,可以选查头部核磁共振,抽血化验甲状腺激素、生长激素、甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素,B超查肾上腺等项目
1.性早熟的西医治疗
目前来讲,药物治疗方面,促性腺激素释放激素的拟议剂是目前治疗真性性早熟最有效的药物,这个药物能够降调节促性腺激素释放激素细胞的表面GnRh受体,使它的性激素的分泌减少,生物活性降低,这是最有效的,但是这种往往用在比较重的孩子,青春期到了四期五期,或者月经来临这些孩子,才应用这个。
另外一个药物孕激素衍生物,能够反复抑制垂体产生性激素,这个可以推迟月经的来临,但是它对于骨骼生长发育延迟作用不大。
再一个就是生长激素,我们采用促性腺激素释放激素的拟议剂治疗的孩子,骨骼融合延迟,无疑对孩子身高增长争取宝贵时间,有利于改善最终身高,但是这些药物应用同时又会使身高增长的高峰速度减慢。可以把你的身高增长时间拉长,但是这个速率可能减慢,在这种情况下有时候配合生长激素治疗,及时时间拉长,速率又不降下来,把整个身高遗传潜能全部发挥出来。
另外就是对骨密度比较低的孩子加一些钙剂和维生素D的治疗。另外对一些继发性的性早熟,假性的性早熟,比如说像有肿瘤或原发病的治疗,男孩子中枢神经系统肿瘤导致这些真性性早熟发病率比女孩子多得多,所以对男孩子一定要注意。
2.性早熟的中医中药治疗
从中药辩证理论上,他们认为性早熟的病激素肾阴虚,相火旺,中医所谓的肾主要不是指现代医学的肾脏,而是指机体的神经内分泌调节系统,包括下丘脑垂体性腺轴,指这些调节轴提前发动,功能亢进,患儿均存在不同程度的阴虚火旺症状,可给予滋肾阴泄火的中药。根据孩子的临床表现,通过孩子的症状、舌苔、脉象去分析,也就是中医所说的辨证论治。
中医治疗临床上一般分三种类型:
第一,肾阴不足证,主要表现第二性征的发育,另外孩子有一些潮热盗汗、手足心热、头晕烦躁,舌红少苔,脉细数等,治疗主要用滋阴降火的方法,可以用知柏地黄丸加减。
第二,肝郁化火证,除了第二性征的发育外,还有胸闷,容易出现叹息,嗳气,跟孩子心理因素有很大关系,大便干,小便黄,脉弦数,这种治疗方法主要用舒肝清热的方法,可以用丹栀逍遥散加减。
第三,痰热互结证,除了第二性征发育之外,体质比较偏胖,懒动少言,食欲不振,还可以出现恶心、呕吐,舌苔厚腻,脉滑数,治疗主要用化痰清热、健脾利湿的方法,可以选用二陈汤合二妙散加减。
因为中药治疗,是在西医诊断明确的前提下再通过中医的辨证去用药治疗,所以中药治疗总体来说效果还是比较好的。
中医一般要吃中药一两年,有时看孩子能坚持吃这么长时间中药的确不容易。
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