各大医院的急诊室里,经常会有人因为眩晕、半边肢体麻痹,或是记忆力突然丧失来挂急诊,院方进一步安排检查,发现有出现暂时性脑缺血的情况;医生提醒,暂时性脑缺血会在24小时內恢复正常,但这却是警讯,应该要积极找出脑缺血的原因,并针对病因做治疗,以免出现严重的脑中风。
暂时性脑缺血(TIA)就是轻度中风,而其定义就是会在24小时內可恢复正常,也就是所堵塞的血管又畅通了,如果脑缺血的时间超过24小时,就不能称之为暂时性脑缺血。症状包括:晕眩、单侧肢体无力、记忆力丧失。
临床上,不少人在中风瘫痪之前,其实都曾经有过暂时性脑缺血的病况。甄瑞兴主任指出,一旦出现暂时性脑缺血,就表示脑血管不好了,有可能随时会发生脑中风。至于暂时性脑缺血的症状则是包括有晕眩、单侧肢体突然无力、记忆力丧失,或是出现恶心呕吐等,若是出现这些警讯,应该要积极就医诊治。
(1)颈动脉超音波确诊
颈动脉超音波、电脑断层及抽血可确诊。甄瑞兴主任进一步指出,对于暂时性脑缺血病人,可透过颈动脉超音波、电脑断层及抽血检查来确诊;由于暂时性脑缺血有可能是心律不整、高血压、高血糖及胆固醇所造成,除了应针对这些原因做治疗之外,尤其是年纪大的老人家,预防胜于治疗,若是检查确诊,可服用阿斯匹灵来预防下次的中风,根据研究显示,至少可减少五成以上中风机率。
(2)轻度脑中风:手术治疗
手术是治疗脑中风疾病最常见的一种方案,但也还应该注意的是,在手术治疗脑中风疾病之后,患者要及时的进行护理,比如,应该注意一些基础的恢复处理措施等,但也还应该注意一些必要的事项,比如,通过饮食补充营养等。
(3)轻度脑中风:运动治疗
恢复期的脑中风疾病,运动方面的康复是非常关键的一个方面,尤其是因为脑中风而引起后遗症的患者,运动方面的康复训练是患者恢复到正常生活的关键,比如,肢体方面的锻炼,语言方面的锻炼等,同时,这其实也是降低脑中风复发的一个主要方法。
(4)轻度脑中风:预后情况
一般来说,脑中风疾病的患者在治疗之后,预后情况也并不是固定的,临床数据显示,大约会有30%左右的患者,不能达到完全的康复,但也可以进行基础的生活,要注意的是,脑中风疾病伤害性非常大,不能及时治疗的情况下,死亡率是非常高的,当然,对于脑中风这种疾病来说,最好是能以预防为主。
(1) 麻木 每个人都偶尔会因为睡眠姿势不当而在醒来时觉得手指发麻,过一会儿活动活动就可以恢复。但是如果麻痹是突然发生的而且感觉持续一两分钟以上,或者身体有几部分同时有这种感觉时,就必须高度重视了。首先是一只手或一只脚失去感觉,然后是一只胳膊,一条腿,半边脸或半边身体变得麻木,但也有的只是几个手指隐隐刺痛。中风引起的麻痹通常与其他症状同时发生,例如一侧脸部肌肉下垂,或者说话含糊不清。
(2)手合不拢 手不听使唤,手上拿着的物件突然掉了下来,手指对合或攥拳无力,可能就是短暂脑缺血发作的征兆。
(3)说话吐字不清或流涎 有些人会暂时不能说话,有些人会发出毫无意义的声音,有些人则听不明白或无法理解别人说话的内容,出现短时间的表达不清或失语,或不由自主的流涎,这也是短暂性脑缺血发作的征兆之一。
(4)视力模糊 中风或短暂脑缺血发作时,患者往往会突然发觉眼前变成漆黑一片或灰蒙蒙的,通常只有一只眼暂时失明,另一只眼则完全正常。或者,病人会视力模糊或复视(两个影像或左右并排,或上下重叠),除了半失明之外,受眼睛影响那半边脸的肌肉也可能下垂。
(5)下肢软弱无力 双腿或单腿软弱无力,平地摔跤。
(6) 突然剧烈头痛 这是出血性脑卒中最显著的征兆,这种头痛通常是持续的,搏动性的,引起整个头部都非常痛,而不是局部头痛。引起这种头痛的原因是颅内出血,即血液从破裂的血管流出,涌进颅骨与脑组织之间的空隙造成的。
(1)看清中风的预兆
脑中风简单地说,就是突发性的脑神经功能障碍。包括有:肢体乏力、肢体麻木、视觉不清、言语不明、站立或步行不稳、意识不清、眩晕及短暂的意识不清或嗜睡等等。所以,如果前一分钟还好好的,突然间就出现这些现象;或是前一晚还好好的,一早醒来就发现这些现象,那很可能就是脑中风的前奏了。如果出现难以忍受的头痛,头痛由间断性变为持续性,或伴有恶心呕吐,这常是由于动脉内压力突然升高,使血管壁痛觉感受器受刺激所致。这很可能是脑出血的信号,更应特别注意。
(2)尽快就医或送医院治疗
一旦注意到有脑中风发作的可能时,一定要赶快送到有神经内科和脑外科的医院急救,并要将病情准确地转告医生。要点:发作的具体时间,是否呕吐,症状是否逐渐恶化,意识情况如何,头痛的程度,是否有手脚麻痹、语言障碍,是否在服用降血压药,有没有受伤等等。要特别注意,脑中风发作急性期常会有恶化现象,也常会合并心肌梗塞和肺炎等严重并发症。因此,就算中风症状非常轻微,也一定要尽快就医。
(3)谨慎处理中风病人
掌握正确搬运病人的方法。首先,不要急于从地上把病人扶起,最好2~3人同时把病人平托到床上,头部略抬高,以避免震动。同时把患者衣领和腰带松开,以减少身体的束缚所造成的血压变化以及脑中风恶化。如果患者有呕吐现象,或是想要吐的样子,务必让患者侧躺,以避免呕吐物误入呼吸道,造成呼吸阻塞或是吸入性肺炎。侧躺时记得让瘫痪侧在上方。再次,如果有抽搐发作,可用筷子或小木条裹上纱布垫在上下牙间,以防咬破舌头;最后,病人出现气急、咽喉部痰鸣等症状时,可用塑料管或橡皮管插入到病人咽喉部,从另一端用口吸出痰液。要谨记,处理脑中风病人的大忌是,摇晃、垫高枕头、前后弯动或捻头部、头部震动等。
(4)患者意识不清时要特别注意呼吸
如果患者已经意识不清醒时,要特别注意其呼吸是否平顺。如果患者要很用力而且很辛苦地呼吸或是呼吸时会发出明显的声音,可以用枕头或折叠的毛巾垫在脖子和肩膀之下,让头向后倾,同时下巴向上挺起。这样可以减少意识不清时舌头和咽头肌肉松弛所造成的呼吸道阻塞,让呼吸更顺畅。如果有活动式假牙,要记得取出,避免其可能掉入咽喉、阻塞呼吸道。
(5)平时注意居家附近可诊治医院
对于脑中风的疾病治疗一定要及时而且要快,也就是说,要到设有神经内科和脑外科的医医院进行治疗,并且记下医院的地址和电话,放在随时能查看的地方,在紧急状况时能将患者以最快的速度直接送到医院治疗,避免转诊或者在彷徨中会耽误治疗的时机。
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