人是一种很复杂的动物,不仅是情感比较丰富,心理上的变化也是很复杂的,所以,人是比较容易患心理疾病的。生活中有很多常见的心理疾病,比如强迫症、妄想症等,妄想症就是人总是想一些和实际情况不一样的场面,有的甚至是和常理不符,那么,妄想症是什么心理疾病呢?
我们的思维是建立在感知的基础上,通过语言对感知内容进行加工。感知是人脑对客观事物反映,比如感知到形态、大小、颜色、声音、味道、冷暖、明暗等等。思维和感知是相辅相成的,只要感知能够恰当地反映客观事物,思维的内容也一定与客观现实相符合,作出正确判断。但有一个特殊人群,他们的某些思维活动偏偏与感知发生分离。这种思维来无影去无踪,完全脱离了感知的基础,虽然没有任何更没有任何推理加工过程,却是活灵活现。尽管子虚乌有,当事人坚信不疑,到不可理喻的程度。
例如,某人一下火车,突感周围气氛与往常不同,有警察埋伏在周围伺机抓他,周围的旅客是便衣警察,随后迅速“逃离”。在逃离的过程中,仍觉有警车跟踪。回到家里,担心家里被安放的了监听、监视设备。第一这种想法没有任何现实基础,无来由。第二与个人经历、感官活动、记忆等无关联。第三不可理喻,解释不清。
这种思维表现,在精神医学中被称为“妄想”。这是翻译过来的名称,为什么这么翻译我不清楚。但我认为这个名称不好,因为在汉语语境中说某人“痴心妄想”一定是极度的贬义。把一个贬义词用在患者身上怎么想都别扭,并且加重精神医学和精神疾病患者的污名化。期待我国的精神医学家们能找到一个更合适的名称替代它。
“妄想”英文为delusion,语源为deludere,这个词有两个含义:一个是遮目,一个是驱动。妄想是正常判断的遮目,无法区分现实与非现实;同时,妄想通常伴随着“驱动”,伴随着意志与动机的努力(或试图确认、或试图逃避或伴有情绪上的跟从)。
妄想有几个特征:
1、个人独特性:在与患者所处的群体里,只有患者本人具有的思维内容。我有、你有、大家有的想法就不是妄想。
2、个人卷入性:妄想一定与当事人的个人利益息息相关。比如,有人跟踪我,有人害我,我有超能力,我的钱物被窃了,同事议论我。不涉及个人利益的想法不是妄想,比如患者说MH370降落在莫斯科。
3、坚信不疑,无法被用反证来说服和修正。一个男人,无端坚信妻子背叛了自己,妻子回来早了说她心虚,回来晚了说她会情人;打扮一下说她外面有事,不打扮说她身在曹营心在汉。不惜采用跟踪、监视、寻找蛛丝马迹等行为。一个已经绝经多年的妇女,坚信自己怀孕,无论用科学知识和生活常识来解释都无济于事。
4、内容不合理,与现实不符。比如,“某某明星爱上我了”,“奥巴马邀请我去白宫”。
把妄想按照内容的不同赋予不同的名称:
1、关系妄想:患者敏感多疑,常认为周围人的言谈举止与他有关,无意当中与其无关的谈话、眼神、咳嗽、关门动作、走路的轻重等都可能被患者认为是冲他去的。比如,患者听到对门邻居的关门声,就找到邻居理论,为什么关门声音这么大,是什么意思。
2、被害妄想:顾名思义,就是认为有人要加害自己,加害的方法可有不同,比如下毒、用某种特殊仪器、绑架。患者可能伴随恐惧、逃离等情绪行为表现。
3、夸大妄想:认为自己有非凡的能力、财富、地位等。
4、嫉妒妄想:认为配偶不忠。
5、被窃妄想:坚信财物被偷了。
6、钟情妄想:坚信某异性对其有好感。
7、妊娠妄想:坚信处于怀孕状态。
还有很多,不一一列举。不管叫什么,本质特征都是一样的。
妄想是重要的精神病性症状之一,也是精神分裂症的常见症状,当然不只是精神分裂症。患者一旦有妄想产生,迟早会通过语言、行为、表现出来。如果人们有这方面的知识和意识,就有可能早期发现早期识别,并及时与精神科医生沟通,作到早期诊断、早期治疗。这也是作者的用意。
又称deClerambault’s症候群。病人会以为自己正和某人恋爱,或另一个人深爱著自己。这类型在女性中较为常见,但是在法院案件中则是男性较常见。幻想中的恋人通常是地位较高(如名人、明星或上司),很多时是遥不可及,甚至只是一个“魅影”,在现实中根本并不存在。病人常认定对方先爱上了自己,但实际上两个人只有很少甚至完全没有真正接触。虽然病人有时会替对方编织藉口,但也会恼羞成怒,做出一些异常的举动,如跟踪、骚扰、袭击、绑架、谋杀、或者想要把爱人从幻想的危险中拯救出来等,常因此触犯法律。
妄想自己具有至高无上的才能、洞察力、价值、势力、知识、身份等等。在这种念头的驱使下,病人会刻意改变生活方式来迎合妄想,变得奢侈、傲慢、狂热起来。自大妄想可能有宗教内容,例如相信自己有来自神明的特殊讯息。
又称奥赛罗症候群(Othellosyndrome),是一种病态型思想,认为自己的配偶或爱人不忠。病人并不会先采取一些方法(如雇用私家侦探或在家安装摄录机偷拍伴侣)来取得不忠的证据,而是收集一些琐细的佐证(如衣著凌乱、床单有斑点等),就错误推论并且证实妄想为真。大部分情况下,这些指控完全是虚构的,但有时伴侣曾经有过不忠。个案通常会质疑其配偶或爱人,并且企图阻止想像的不忠事件发生。
坚信自己受到迫害、欺骗、跟踪、下毒、诽谤或阴谋对待等,病人往往会变得极度谨慎和处处防备,小小的轻侮可能就被病人放大,变成妄想的核心,时常将相关的人纳入自己妄想的世界中。
病人坚持自己患病,因而经常四处求医,虽然治疗无效,但仍顽强不息。常见的型态像是病人深信自己由皮肤、口腔、肛门、或女性私处等部位发出臭味;或体内有寄生虫在钻、爬;或昆虫爬附在皮肤上;或身体某部位是超出常理范围的变形或丑陋;或是身体某部分器官没有功能等等。
没有任一种类型的妄想主题比较突出,或混合了几种妄想类型的特点,适用此分类。
主要的妄想内容无法明确界定、或无法用上述特定类型来描述,例如关系妄想等。Cotard''s症候群可以说是一极端的虚无妄想,例如病人会说自己的脑袋或内脏被完全摧毁、或是掏空,或是自己的家人都己不存在等等。
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