胸部手一般指的是打开胸腔或者胸腔中间的纵膈部分进行心肺手术的一种总称，在做完这种手术后很容易发生肺部感染的情况，对患者的伤害比较大，需要好好护理才能避免，那胸部手术后如何预防感染呢？胸部手术后需要注意什么呢？

1、咳嗽、排痰

胸部手术后，患者要积极进行呼吸康复锻炼，恢复呼吸功能，防止肺不张及呼吸系统感染。但由于术后病人惧怕疼痛，不敢咳嗽，致使气管内分泌物积聚，如果病人手术前有长期吸烟习惯，可使支气管内分泌物增多，更易引起肺不张及肺部感染，所以术后我们多鼓励和帮助病人咳嗽排痰。

在术后24～48小时内，每隔一两个小时，患者就要主动咳嗽、做深呼吸5～10次。术后3天内，护士或家属要每天协助患者咳嗽、排痰4～6次。具体的做法是：咳嗽、排痰时，最好采取半卧位，也可采取病人喜好的卧位：嘱病人或陪伴亲友用手按住伤口，使肺部扩展受到一定限制以减轻疼痛，陪伴者用手扶住病人，一手五指并拢，叩击病人背部，自下向上，反复进行，使病人做有效咳，将痰液排出。痰液较多粘稠不易咳出，可告之医护人员先做雾化吸入，将痰液稀释后，拍背助咳，帮助其排出。

2、术后饮食

术后饮食是增强治疗效果的关键因素之一。一般来说，除食管手术外，胸部手术后第一天即逐渐恢复至正常饮食。食管癌病人术后早期（约7天）不能经口进食，可静脉营养或经十二指肠营养管或空肠造瘘管滴入营养液。

一般要从清流开始，食物要清淡、细软、易消化吸收为主，因为手术创伤会引起消化系统的功能障碍，所以在食物选择与进补时，不要急于求成。要从最简单开始，若胃肠道无不良反应时，再过渡到半流食、普食。不论手术前后，都要多吃新鲜蔬菜和水果，如绿、黄、红蔬菜、香菇、黑木耳、芦笋、柠檬、红枣等，因果蔬中含有丰富的维生素C，是抑癌物质，能够阻断癌细胞的生成。不吃或少吃刺激性食品，包括油炸食品。可经常吃些大蒜，大蒜中含有抗癌物质。不吸烟不饮酒。

3、胸腔闭式引流

即胸管，此管置于胸腔，以引流胸水。肺上叶切除的患者会在同一侧留置两根胸管，上管以排气为主，下管以排液为主。全肺切除术胸管夹闭，防止纵隔向健侧移位，影响呼吸容量。

4、预防术后感染并发症

肺部感染、伤口感染是开胸术后常见的并发症，它们不仅增加了病人术后恢复的痛苦、加重了经济开销，严重者甚至威胁生命，所以预防术后感染我们非常重视。

（1）保证病室空气流通，每天开窗通风至少2次，每次至少30分钟

（2）预防交叉感染，减少陪护及探视人员

（3）保证床单位整洁，探视陪护人员不坐病床，被服被渗血渗液污染及时更换

（4）进行有效的咳嗽排痰，也是预防肺部感染的重要手段

5、适度活动

从术后第一天起，如生命体征(血压、呼吸、脉搏)平稳，固定好胸腔引流管，即可鼓励患者作床上活动。由于胸腔闭式引流、输液、心电监护等原因，会限制病人下床活动，卧床期间，病人应主动进行下肢的伸屈练习，以促进下肢血液循环。拔除引流管后，早期可每隔4小时搀扶患者下床在室内行走3～5分钟，以后可以让患者自行下床活动，预防下肢深静脉血栓的形成。

6、术后功能锻炼

清醒后取半卧位，有利于胸腔积液引流，减轻伤口疼痛，同时隔肌下降，有利于改善呼吸和循环功能。

开胸术后由于切口长，切断肌肉多，术中撑或断肋骨，术后很容易发生肌肉粘连、强直，因此在康复护理中，术侧肩关节、胸背部肌肉功能的恢复也是重要的一环。但病人常因疼痛而不敢活动术侧手臂，以致肩关节活动范围受限。卧床期间，患者应主动或由陪护家属协助进行肩关节向前、向后旋转锻炼，上举术侧手臂，可循序渐进。下床活动后，可进行爬墙锻炼，方法是：臂外展伸平于体侧，站立于墙旁一臂距离，手指沿墙上爬，保持手臂伸直，同时随手上爬，脚向墙移动，继续上爬高过头，身体靠墙后按相反方向缓慢下爬，身体回至原位。

7、胸部微创手术康复更快

微创手术是外科发展的必然趋势，胸部微创手术已在世界范围广泛开展，受到广泛患者和家属的接受。廖永德教授团队重要的医疗特色之一就是采用胸部微创手术（胸腔镜微创手术）治疗胸部外科疾病，包括肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、气胸、漏斗胸、手汗症等。仅需在胸壁上打3－4个直径约2－3cm的小孔就可以完成跟平常开25－30cm的常规手术切口一样的手术，手术效果与常规手术一样，其无法比拟的优势是：切口小而美观，损伤小，恢复快；不切断胸部大块的肌肉，不切断或撑开肋骨，不牵拉肩胛骨，所以运动系统肌肉和骨骼不受创，肩关节活动功能受影响小且恢复快，术后疼痛较传统切口明显减轻。胸腔镜手术对肺功能损害小，能保持和提高患者的生活质量，对老年人和肺功能较差难以接受传统胸科手术的患者有重要意义。

8、手术后饮食原则

1、摄入足够的蛋白质和淀粉。蛋白质主要来源于瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆类食品等。淀粉类的物质如面条、米饭、土豆等。一碗面条、一片奶酪、一个三明治，只要保证每顿饭有上述两类食物，就会很有效。

2、新鲜水果和蔬菜。新鲜水果蔬菜富含植物纤维，对防止手术后的便秘有好处。维生素C，β-胡萝卜素也利于伤口修复。

3、少量多餐。胃口不好可每天吃5餐。两餐之间吃水果，如半个苹果、少量蔬菜。下午喝汤如什锦蔬菜汤、蘑菇玉米汤等。休息时吃上一点巧克力和坚果。

4、补充微量元素和维生素。每天补充1-3次的硫酸锌或葡萄糖酸锌，每次200-220毫克。同时建议补充10微克的维生素D。

最后要避免食用猪油、动物内脏、鳗鱼、甲鱼，少吃肥肉及含胆固醇较高的海鱼等。还要避免烟、酒及浓茶，忌人参、蜂皇浆及灵芝等。切忌术后补的太多，应根据病人的身体状况及食物特性，选择口感清淡、营养合理、质量适宜的食物。