不孕不育是困扰着很多朋友们的问题，在很多的时候，人们会将不孕不育当做一种病症，作为一个问题来进行看待，但是，事实上，不孕和不育其实是两种病症，两种情况的，具体情况要具体对待，那么，不孕和不育是有哪些区分呢？不孕不育是谁造成的？

1、不孕和不育有何区分

通常，人们把“不孕”和“不育”放在一起说，其实这两者是完全不同的概念。对于女性来说，“不孕”是指在结婚或者同居后没有采取避孕措施，长达一年甚至两年仍没有怀孕。“不孕”强调的是怀不上孕。而“不育”强调的是指有过怀孕，但由于种种原因，保不住胎儿，一次或多次没能生出孩子。“不孕”也分为原发性不孕（从没怀过孕）和继发性不孕（曾经怀过孕）。

导致女性不孕的原因十分复杂，能够影响排卵、受精、着床的因素都可能是致病原因。根据香港卫生署提供的资料显示，女性不孕不育多数是由以下问题所致。

排卵障碍（每5对不育夫妇中有1对）

“她不能生产正常和成熟的卵子。原因可能是压力、体重剧升或剧降，经常进行过度剧烈的运动，及患有内分泌疾病。”

北京大学第三医院生殖医学中心刘平教授指出，在导致不孕的原因中，排卵障碍是最重要和最常见的因素。排卵障碍是造成原发性不孕的重要原因，其中最为人所熟悉的是多囊卵巢综合征，患有此征的女性主要表现为排卵障碍、月经紊乱或闭经、肥胖、雄激素过高等。女性一年排卵次数一般为12次，患有排卵障碍的女性可能排卵较少甚至不排卵。

一些内分泌疾病也会影响女性排卵，如常见的高泌乳素血症。它是由于垂体里长了瘤子，引起泌乳素分泌过多，导致女性少排卵甚至不排卵。其他的内分泌疾病还有甲状腺疾病、胰岛功能紊乱造成的糖尿病等，也可能会影响女性排卵。

输卵管受损（每5对不育夫妇中有1对）

“输卵管是精子与卵子会合、新生命开始孕育的所在器官。输卵管可能因以下情况而受损：曾经受到感染、患有子宫内膜异位、曾患宫外孕或接受过盆腔手术等。很多时候，患者已患有盆腔炎但可能完全没有病症，直至详细检查时才得知自己患有此病。”

输卵管具有摄取卵子、运送精子和早期胚胎的功能，同时也是受精的场所。由输卵管因素导致的不孕约占女性不孕症的三分之一，其中继发性不孕多是输卵管因素造成的。输卵管因素的不孕是因输卵管结构或功能异常造成的，主要以输卵管炎和子宫内膜异位症为主，输卵管肿瘤也可引起。另外，宫腔手术、分娩等也可引发输卵管炎，使输卵管粘连，因此导致不孕。

输卵管炎是输卵管不孕的最常见原因，近年来发现引发炎症的病原体除一般的细菌、病毒、衣原体和支原体外，溶脲脲原体和人型支原体也是导致不孕的潜在因素。很多女性患者的病症不明显，但其实已经影响了生育功能。

子宫内膜异位（每5至15对不育夫妇中有1对）

“子宫内膜异位是指子宫内膜组织在正常部位以外生长。这种情况可能导致盆腔器官之间出现粘连。虽然她可能在行经期间或进行性行为时感到疼痛，但也可以全无不适。”

子宫内膜异位症简称为内异症，临床表现为痛经、月经紊乱、不孕等症状。内异症患者的不孕率高达40%，流行病学研究认为，育龄期是内异症的高发年龄，25~45岁的发病率高达76%。子宫内膜异位症可导致周围组织与输卵管发生粘连，妨碍精卵结合。

子宫内膜是胚胎着床发育的土壤，土壤一旦遭到破坏，必然会影响怀孕。子宫内膜因素导致的不孕多因反复人流刮宫使得子宫内膜基底层缺失而引起宫腔闭锁或宫颈粘连，从而造成精卵不能结合或受精卵着床障碍。另外，子宫内膜增殖症等增生性疾病、子宫内膜炎症、子宫内膜肿瘤等，也有可能造成不孕。

女性生殖道畸形（每100对不育夫妇中有1对）

“先天性子宫畸形，会令胚胎植入受影响。就外观而言，她与一般女性无异，其结构异常情况只可从盆腔检查中才可得知。”

刘平教授指出：“一些先天性女性私处发育畸形会导致不孕不育，比如双子宫双女性私处，其中一侧女性私处通向一个输卵管，会影响受孕机会，假如这个输卵管阻塞，还会影响怀孕。外阴如果没有明显的炎症和病变，不会影响怀孕。个别女性外阴先天发育异常，比如少数女性处女膜过厚或环状处女膜，可能会影响性生活，进而影响生育。”

宫颈黏液毛病（每25对不育夫妇中有1对）

“在排卵期间，她的子宫颈会分泌大量稀薄的黏液。不过，这些黏液可能含有抑制精子的抗体，使精子难以游进子宫。”

在生理上，精子和卵子结合形成受精卵的部位是输卵管壶腹部，如果宫颈先天发育不好，精子在上行到输卵管壶腹部时，由于宫颈管的管道不太通畅或宫颈分泌功能不正常，精子的上行就会遇到阻碍，如果精子无法成功运动到子宫和输卵管，就会造成不孕。

宫颈因素导致不孕的原因主要有：宫颈炎症、宫颈发育异常，如先天性宫颈狭窄或闭锁、宫颈肌瘤等。这些原因可能改变宫颈黏液的状态，也可能改变宫颈管的结构，从而影响了精子的运动、上游和储存，导致不孕。

宫颈黏液异常一般与免疫因素、内分泌失衡或生殖器官的异常有关，如生殖道脱垂、后转性或后屈性子宫、宫颈狭窄等。宫颈黏液指标异常，就会导致受孕障碍。在受孕过程中宫颈的作用非常重要，但是有些针对宫颈病变的过度治疗，反而对宫颈造成了损伤，影响正常妊娠。比如宫颈糜烂就存在过度治疗的现象，目前研究已证实，宫颈糜烂并不能直接挂钩宫颈癌，宫颈癌与HPV病毒感染有关，单纯的糜烂不必治疗。

不孕不育的原因很复杂，不同的患者有不同的致病因素。除了以上病理性因素，年龄问题和精神状态也是造成不孕的原因。女性最佳的生育年龄一般在25岁到35岁，30岁以后产生不孕的风险逐渐增大，35岁以后风险更大。精神因素在一定程度上也会影响怀孕，有些夫妻对生育有迫切的需求，精神紧张引起不孕，甚至有领养了孩子后又怀上孩子的案例。

2、不孕不育是谁造成的

正常的受孕过程

受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下几个基本条件：女方的卵巢每个月都有正常成熟的卵子排出；男方在同房时能射精，精液中含有正常数量、形态和活力的精子；女方的输卵管通畅无阻，使精子和卵子能在管内相遇受精；受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来。以上任何一个环节有障碍，均可发生不孕不育。

引起女性不孕的常见原因有哪些？

根据临床经验总结，造成女性不孕的主要原因可以概括成以下几个：1、排卵障碍，女性不排卵就无法受孕；2、生殖系统炎症以及性病；3、输卵管阻塞，影响受精卵通过；4、神经内分泌失调；5、子宫病变，影响受精卵着床；6、免疫性不孕，抗精子、抗卵子免疫；7、其他器官病变或血型影响生育；8、过度肥胖引起不孕；9、习惯性流产。

引起男性不育的主要因素有哪些？

在临床中我们总结了男性不育的因素主要是由生精障碍与输精障碍引起的。它又包括：

1、精液异常：如无精子或精子数过少，活力减弱，形态异常。影响精子产生的因素有：①先天发育异常：先天性睾丸发育不全不能产生精子；双侧隐睾导致曲细精管萎缩等妨碍精子产生。②全身原因：慢性消耗性疾病，如长期营养不良、慢性中毒(吸烟、酗酒)、精神过度紧张，可能影响精子产生。③局部原因：腮腺炎并发睾丸炎导致睾丸萎缩；睾丸结核破坏睾丸组织；精索静脉曲张有时影响精子质量。

2、精子运送受阻：附睾及输精管结核可使输精管阻塞，阻碍精子通过；阳痿、早泄不能使精子进入女性女性私处。

3、免疫因素：精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体可造成男性不育，射出的精子发生自身凝集而不能穿过宫颈黏液。

4、内分泌功能障碍：男性内分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴调节。垂体、甲状腺及肾上腺功能障碍可能影响精子的产生而引起不孕。

5、性功能异常：外生殖器发育不良或阳痿致夫妻生活困难等多种因素。

男女双方共同的因素有哪些呢？

有些不孕症是由男女双方共同的因素造成的，所以得了不孕症夫妻双方要同时接受检测。

免疫因素导致不孕不育

近年来对免疫因素的研究，认为有两种免疫情况影响受孕。

1、同种免疫：精子、精浆或受精卵，是抗原物质，被女性私处及子宫内膜吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。

2、自身免疫：认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。

外界因素导致的不育不孕

1、环境污染：除水质、空气、食品污染对生殖功能有影响外，还有电、磁、辐射、噪音污染，以及微波、红外线、紫外线、超声、X线、γ射线等。

2、温热对睾丸生精过程有抑制作用：如长期穿紧身衣裤使阴囊调节温度功能障碍，而影响生精功能。

3、有毒、有害物质：如重金属铝、钴、铅等，以及棉酚、杀虫剂、除草剂、防腐剂都可以对睾丸生精机能造成损害。

4、营养不良、微量元素缺乏、维生素缺乏均可导致不育症。

心理因素可能导致不孕

临床中遇到过这样的患者，这些夫妇因为要孩子心切，精神过度紧张反而怀不上。长期忧虑、抑郁或恐惧不安等不良精神心理因素的刺激，可通过神经传入大脑，影响下丘脑和垂体功能，阻碍激素的分泌，抑制了卵巢的排卵。而且过大的心理压力会引起内分泌紊乱，直接影响胚胎在子宫中着床，从而影响最终妊娠结局，因此，良好、健康的心态是成功的前提。

在很多人眼里，不孕不育是一件很难启齿的事情，不敢正大光明地走到医院去检查，结果很多时候是无端地错过了治疗机会，使病情到了无法挽回的地步，其实不孕不育并不可怕，关键是正确对待，找到病因，正确的治疗，千万不能讳疾忌医。

首先不育夫妇要选择专业生殖医院就诊，对引起不孕的多种原因进行系统、全面的检查，确定不孕的原因，并根据每个不育患者的情况制定适合她(他)本人的治疗方案。夫妇双方同查同治，有的不育夫妇只是女方检查诊治，而男方从未做过任何检查或仅作了简单的精子活动率的检查，就轻率地断定男方无病，女方经过长时间的治疗无效后夫妇到医院详细检查，有的这时才认定不育的原因主要在男方，耽搁了许多宝贵的时间。中西医结合进行不孕不育治疗可提高治愈率，临床实践证明中西结合治疗确实可以提高排卵障碍性不孕的治愈率。对于年轻的夫妇如不准备生育时，应选择合适的避孕方式，切忌反复行人流、药流，而导致生殖系统的损伤及内分泌失调引起继发性不孕。导致终生遗憾！愿年轻的夫妇们早做计划，早安排，早日拥有一个健康可爱的小宝宝。