自20世纪初第一代拉皮术诞生以来，拉皮手术已经有了一百多年的历史。从一开始仅是单纯的对皮肤进行提拉收紧，到第二代SMAS面部分离提升术，不仅提紧了皮肤，还对深层松垂筋膜、肌肉进行了提升复位。再到后来的骨膜下除皱术，发展到如今的内窥镜（拉皮除皱）提升术。

随着提升层次渐渐深入，切口逐渐缩小，如今的拉皮技术已十分成熟。那么，内窥镜（拉皮除皱）提升术与目前普通的拉皮术究竟有何不同？

所谓内窥镜拉皮除皱（提升）术，就是在内窥镜引导下经皮肤小切口，常见的为发际线内，进行剥离、提升、固定，改善面部皱纹，矫正松弛下垂的面部皮肤。中国整形美容协会中西医结合分会SMAS除皱专业委员会常务委员、昆明王的整形美容医院院长就以该术式见长。因为有了内窥镜的辅助，该除皱提升术在操作时能够通过内窥镜探头，将术区组织情况经由外部显示屏清晰显示出来。在剥离时可以避开面部神经、血管等组织，减少不必要的损伤。

不同的是，王海木院长还在手术中搭配了由其研发并获专利认证的“一种医疗美形内窥镜下额部除皱器械”，操作时，可以更快而准的剥离产生相应皱纹的动力肌，缩短了手术时长，减少出血，肿胀。

存在中重度松垂，如面部软组织整体凹陷下塌，口周囊袋凸出，下颌缘组织松散堆积，皮性、肌肉、骨性整体松弛衰老，依靠传统光电填充已无法改善，都可以采用内窥镜提升术。

而普通拉皮，较常见的有小拉皮和大拉皮之分。主要区别在于切口大小和剥离面积。小拉皮切口通常在额头、发际线、耳旁、耳后。主要针对中上面部局部衰老问题，如：额部横纹、眼周纹、眉下垂、面颊下垂等。手术时间更短、切口小、创伤轻。

大拉皮适合面颈部皮肤松垂较为严重，尤其是多个部位松垂的求美者。早期通常在发际线内做冠状切口，但损伤较大，后期经过优化和改良，改为经额颞部发际线，沿耳前、耳后延伸。剥离范围和切口比小切口拉皮要大，但维持时间也相对久一些。

不过，传统大小拉皮因没有内窥镜辅助，仅能凭借医生对面部组织构造的了解，在盲视状态下进行剥离，然后去除脂肪和皮肤。若医生技术不佳，可能误伤周围组织。大家可以根据以上分析，按需求及预算进行选择。