2.gilritinib在先前用FLT3抑制剂治疗的FLT3突变R/RAML中的临床活性概括共有371名R/RAML患者被纳入格瑞替尼(ADMIRAL)的关键III期临床试验，目前吉瑞替尼老挝南塔价格在5700左右一盒不懂可以问下。微信咨询世界药林：（18106505546）订购

他们分别接受了gilritinib(120mg)或SC治疗。OS（9.3对5.6个月）和无事件生存期（2.8对0.7个月）延长，死亡风险降低了36%（HR，0.64）。在安全性方面，gilritinib组3级及以上不良事件和严重不良事件的发生率低于SC组。发表在AmJHematol杂志上的一项多中心回顾性研究进一步评估了吉瑞替尼在FLT3突变的R/RAML患者中的临床疗效和安全性，如下所示。

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造血干细胞移植对吉瑞替尼治疗预后影响的统计结果；b微小残留病（MRD）状态对吉瑞替尼治疗预后影响的统计结果；c细胞遗传学突变状态对吉瑞替尼治疗预后的影响统计结果；d基于激活MAPK激酶途径（NRAS或PTPN11）的突变的生存分析

图4a显示，在开始吉瑞替尼治疗之前，接受HSCT的患者与未接受HSCT的患者的OS分别为7.4个月和7.1个月，没有显着差异；与未接受HSCT的患者相比，接受HSCT的患者的中位OS分别在12个月和5.2个月时具有统计学意义，并且在开始gilritinib治疗后接受HSCT的患者取得了更好的临床结果。

图4b显示，在CR组中，通过MFC（n=11）或PCR（n=16）实现MRD阴性的患者与其各自的MRD阳性患者相比，中位OS有所改善（图1b）。MFC和PCR检测阴性的cMRD患者（n=11）有100%的生存概率。

图4c显示ASXL-1、TP53和RUNX1突变在诊断和复发时持续存在，与每种突变的野生型相比，这些突变不影响中位OS（5.7个月对7.1个月），无统计学差异。

图4d显示激活MAPK激酶通路的突变在吉瑞替尼治疗前已被鉴定并与吉瑞替尼耐药相关，例如NRAS和PTPN11（N=19），这些突变的存在对CRc率有显着影响（59%vs37.5%）和中位OS（4.9vs7.8个月）没有显着差异（p=0.0057）。

此外，研究中的患者平均服用吉瑞替尼5.7个月，达到CRc的概率为48.7%，略低于ADIMIRAL试验报告的54%，但这项研究是真实世界的研究，并且数据可能存在一定偏差；还值得注意的是，在接受米多司他林诱导治疗加或不加巩固治疗的AML患者中，gilritinib的CRc率为58%，中位OS仍为7.8个月。

分析结论

该研究分析了后续移植治疗、FLT3突变清除率、MRD阴性等因素对吉瑞替尼治疗临床获益的影响，为未来吉瑞替尼的应用提供了更多的临床依据。

这项研究再次表明，吉瑞替尼在之前FLT3抑制剂治疗失败的R/RAML患者中仍然可以取得疗效和益处。