文/裴雪飞

骨骼是人体各项机能的支撑，是一切活动的基础。如果人体的骨关节出现问题，将对其正常工作生活、精神情绪产生一定的影响。骨关节对气温和气压的变化比较敏感，随着秋季气温的降低，昼夜温差的加大，部分人群就感觉骨关节的疼痛加剧。

据世界卫生组织统计，全世界骨关节炎患者有3.6亿人。在55～60岁的中老年人群中，骨关节炎的发病率急剧增高。70岁左右的老年人，骨关节发病率大约是80%～90%，远超心血管疾病的发病率。

另外，据国外的一项调查指出，在45～60岁的人群中，骨关节炎患者的男性占25%，女性占30%，而在65岁以上的人群中，男性患者上升为58%，女性患者上升为65%。可见，骨关节炎患者的女性人数要多于男性。

9月23日，北京积水潭医院中医科主任、中医正骨科主任、主任医师李建民做客《名医面对面》栏目。他解释道，骨关节炎是骨关节病的退行性改变，是因为长期、大量地使用关节导致关节软骨出现磨损，或由于意外受伤导致关节的生理结构被破坏，所以这类疾病一般在中老年人群中比较常见，此外还包括一些特殊人群，如职业运动员或长期从事流水线作业的工人。

针对国外关于“骨关节炎患者女性人数多于男性”的调查，李建民表示，骨关节炎的调查一般是针对下肢的关节症状，而下肢是承担全身体重的，它要求关节周围的肌肉有一定的力量。一方面，女性关节周围的肌肉相对更弱，由于生活习惯的问题，一般来说女性进入更年期后，自己主动锻炼的意识会比较弱，肌肉退化的要早。另一方面，女性绝经期后关节退化的速度明显增高，同时由于激素水平的改变，会出现骨量减少和骨质疏松问题。所以女性出现下肢的骨关节炎，年龄段要比男性早一些，相对来说症状也会更重。

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肩周炎、腰椎间盘突出怎么治更有疗效？

李建民指出，常见的骨关节疾病分为两类，一类是周围关节的骨性关节炎，比如下肢膝关节、髋关节、踝关节，上肢比较多见的是腕关节、肘关节、指尖关节、肩关节；另一类是与脊柱相关的关节退化，如颈椎病、颈椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出等。

腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性改变导致椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，从而影响周围的组织。如果腰椎间盘突出的患者只是出现腰部放射疼等腰疼的症状，就说明髓核突出没有直接压到神经上，这时候做理疗、休息、对症用药就能缓解症状。但有些患者腰疼的同时，会伴随坐骨神经疼、下肢酸胀麻木、记忆力减退，这是髓核突出压迫到神经了，一旦出现这种情况，首先建议做理疗、配合用药、卧床休息，如果缓解的不理想，就得考虑手术治疗了——把突出的髓核切下来一部分，让受压迫的神经得到放松。

一般来说，外伤撞击或肩部劳损容易导致肩周炎。肩部经常运动，久而久之，导致肩部肌肉的退化，出现炎性渗出，这些渗出吸收的不好，就容易出现粘连。人们常说的“五十肩”就是指50岁以后人体的修复功能减退，渗出不能及时吸收导致粘连，出现了肩部的活动受限等肩周炎症状。

肩周炎并非是受凉引起的。李建民强调，肩周炎是关节出现了炎症反应，一般受凉导致疼痛感加重或肿胀。所以，肩周炎患者会害怕受凉。

肩周炎首先要缓解疼痛，用理疗、药物、针灸的方法减轻疼痛感；然后鼓励患者做一些运动，比如肩关节画圈的动作，把粘连部分逐渐松解开，同时配合一些理疗、超短波、中频促进炎症的吸收。另外，可以找医生做推拿，也能起到松解粘连、放松肌肉的作用，但一定要把握好度，活动量太大会让肩部损伤加重。

中医养骨的四个方法

李建民表示，中医养生对骨关节病来说，首先要注意休息，改变不良的生活习惯，避免长时间久坐、低头，少熬夜，早睡早起，养成良好的生活习惯。

其次就是饮食要均衡，尽量别偏食，建议多吃一些含钙量高的食物——豆类、奶制品、瘦肉类，可以很好地帮助矿物质进行代谢。

另外，根据身体的耐受情况，适当参加一些体育锻炼，稍微剧烈点的运动如游泳、骑车、健身，年纪大的人可以做八段锦、五禽戏、太极拳等较温和的运动。

最后是放松心态，避免焦虑情绪的出现，这样对骨关节炎能起到良好的预防作用。

中医治疗骨关节病的方法包括哪些？李建民介绍，针对骨关节病的治疗，中医主要分成两大步骤，发病后的治疗和发病前的预防：

中医对于得了骨关节病的患者，一般采用保守治疗——用一些支具、夹板把肿胀和疼痛的关节固定住，如果是下肢关节会让患者架拐，这都属于让受累关节制动休息。然后，外用中药配合艾灸、针刺治疗，达到消炎、消肿、止痛的目的。如果外用的治疗方法效果不好，可以口服一些汤药，能起到缓解疼痛、恢复关节功能的作用。

“发病前的预防”是指得了骨关节病以后，没有发病，即“没有出现关节肿胀疼痛的时候”建议患者积极预防。比如做一些中医传统的功法，五禽戏、八段锦、太极拳等，同时建议患者适当调配饮食，不要偏食，尽量吃一些补肾壮骨类的食品。

用药酒治疗骨关节病有何优势？

李建民介绍，作为常用的中药剂型，中医认为药酒是传统的透皮剂，这类剂型大部分都需要用乙醇提取药物的有效成分。配合酒剂里的有效成分，局部涂抹并按摩，能起到良好的透皮吸收作用，建议在专业中医医生的建议下泡制。

秉承“良药济世，精工取繁”祖训，守护传统配制技艺精髓，鸿茅药酒67味中药组方，包含人参、麝香、红花、淫羊藿、川穹、羌活等18大类67味药，既可以内服也可以外用，数百年来被用于风寒湿痹、筋骨疼痛、脾胃虚寒、肾亏腰酸及妇女气虚血亏等症。

秋季养骨黄金期，年轻人也要注意这些

中医认为，秋季是人体阳气逐渐转弱的季节，这个阶段要保护好体内的经气运行，不然就会导致骨关节和内脏器官等疾病的发作或加重。

网上有很多科普说骨关节炎从20多岁就开始发病，但大多数是无症状的，不容易被发现。针对这一说法，李建民解释道，骨关节炎是由软骨退化引起的。一般来说，20多岁发育成熟，软骨就开始进入退化状态了，但退化早期不会产生任何症状，体检也很难发现。一旦出现了关节疼痛、肿胀等炎症反应，就说明软骨的退化导致了骨关节炎。所以平时要多注意保护关节。

颈椎病和腰椎病在年轻人群体中发病率较高，这与他们久坐的工作和生活习惯有关。李建民指出，久坐导致颈椎和腰椎的椎间盘提前老化，出现退化、突出、膨出，从而导致颈椎、腰椎等一些关节疾病。

李建民建议，尽量别久坐，坐一个小时起来动一动。平时做一些针对脊柱的运动，比如游泳、骑车、打羽毛球。要根据自身条件，选择自己能掌控的运动，做完运动后要注意拉伸放松，防止肌肉损伤。

（校对：张国刚）