当我们的眼睛生病时，有时候会有红肿热痛的感觉，若其他人一眼就能看出异常，通常是眼前段出了问题。而眼底出问题，大多会影响人的视觉功能，看不清、看不全、看不准甚至看不见，此时患者的痛苦旁人很难发现。

糖尿病，我猜你听说过它。如果它带来的烦恼仅仅是远离甜食，那你就太小瞧糖尿病了。就比如说，在眼科门诊眼底病患者中，糖尿病患者总是占绝对多数，幸运的人，视觉稍差；不幸的人，会永远失明。为什么会这样？

为什么糖尿病会造成眼部疾病？

视网膜病变

爱尔眼科医院集团安徽省区副总院长、合肥爱尔眼科医院业务院长刘勇介绍，视网膜在接受到充足营养和正常代谢时，能够将外部光学信号转化成神经电刺激，而后顺利传递给大脑，而糖尿病患者主要症状是胰岛素激素及细胞代谢异常，血糖升高会对血管造成损伤，影响血液畅通性，大血管损伤会出现冠心病、卒中等，小血管损伤，比如眼底血管，会无法很好的为视网膜提供营养，血流不畅的结果是“挨饿”的视网膜直接坏死。

患病时间的长短，血糖、血压、血脂的控制情况和个体的差异性都是影响糖尿病视网膜病变的因素。另外，1型糖尿病发生糖尿病视网膜病变早且严重，2型糖尿病发生视网膜病变要晚一些。

眼底出血

刘勇院长介绍，长期缺血的机体，为了对抗缺血状态，会启动代偿机制，努力再长出一些血管，好给这些地方供应血液。这本是好事，解决了燃眉之急。但这些“临危受命”新生血管很脆弱，壁很薄，也没有弹性，因此很容易破裂，导致大量出血。这就是糖尿病造成的第二种眼部疾病——眼底出血。眼底出血会造成视力骤然下降。严重的情况也会造成眼睛失明。

白内障

还有不少患者的视功能下降是由糖尿病性白内障导致的。这是一种与糖尿病相关的白内障，它预示着糖尿病控制得不好。

如果把眼睛比作照相机，白内障的发病原理就是镜头从透亮的玻璃部分或全部变成了毛玻璃。此时，晶状体变得部分浑浊、不透明，光线将不能透过浑浊斑块。由于透过晶状体的光线减少，视觉将变得模糊或浑浊。晶状体越浑浊，视力受影响的程度越大。

糖尿病眼病治疗阶段

糖尿病眼底病变分为三个阶段：

1、病变初发期：视网膜内有少量微血管瘤，少数出血和渗出，该阶段不需要介入治疗，控制血糖即可；

2、病变中期：视网膜内出血和渗出较多，视网膜的毛细血管闭塞，严重缺血，甚至出现新生血管时，治疗措施是定期进行眼底激光治疗；

3、病变较严重阶段：主要治疗措施是通过手术控制病变发展。

早期诊治预后良好。一旦合并症发生如出血性青光眼、玻璃体出血、黄斑病变及视网膜脱离等，预后不佳。

刘勇院长提醒，一旦发现自己患有糖尿病，除了控糖以外，还需要立即进行眼科检查。

眼科专项检查

通常眼科医生要对患者进行散瞳，并使用特殊器械进行一系列影像学检查。其中最重要的是荧光血管造影（FA）和相干光断层扫描（OCT）检查，目的是进一步评估视网膜情况和指导激光治疗。

（1）在确诊糖尿病时就要全面检查眼部，包括：测视力、测眼压、查眼底。以后每年复查一次，已有视网膜病变者，应每年复查数次。

（2）糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及确定怀孕时应查眼底，以后按照医生要求定期复查。

（3）眼压增高，视力下降。已发现视网膜病变，不能解释的眼部症状，增殖性视网膜病变黄斑水肿，都要请眼科医生全面检查。