黄色塑料圆盒,黑褐色药膏,成分是片姜黄、大黄、黄柏和白芷。在公立医院,这样一盒自制的药膏仅售10元,但在“跑腿”手里,售价通常翻到三至四倍,但还价者寥寥无几。
找代购的患者多是年轻女性,这往往发生在她们成为新手妈妈的前三个月。不能到医院挂号开药的原因是相似的:新生儿需要母亲时刻在旁陪伴,产后伤口尚未完全愈合,更多人则因乳房剧痛和高烧无法走出家门。
直到女儿三岁,杜霖仍可清晰描述“堵奶”时的感受:“我连顺产都坚持下来了,但乳腺炎的那两天我疼得用被子蒙着头哭。”以生育为起点,诸多女性遇到了产后健康问题。我国已育女性中45%有不同程度的盆底功能障碍[1],其中发病率最高的是尿失禁和子宫脱垂[2];31.7%的孕产妇遭遇过耻骨联合处疼痛或不适[3],部分人的症状延续到产后一年;世界卫生组织研究表明,60%以上围产期妇女会在孕期和产后产生抑郁情绪,近20%会发展为临床抑郁症……在成为母亲的那一刻起,女性同时也进入一场新的探索:如何修复生育损伤。
这不仅是一个母亲对自我健康的管理,更是摆在家庭、公众与机构组织面前的议题。随着时代不断进步,越来越多女性愿意公开谈论自己经历的健康困扰,医学界不断向大众输出科普。人们逐渐看到一名女性选择成为母亲所付出的勇气,以及她们需要的帮助,同时也认识到,健康修复与自我回归,是每一名女性在完成这一身份转换后,应当走出的第一步。
杜霖几乎遭遇了一切新手妈妈可能面临的困扰。
乳腺炎两次,一次在家里治愈,另一次则被家人在深夜送医;耻骨联合分离痛直到产后第三个月才有所好转;同时她睡眠严重不足,每天零散的碎片休息时间加起来只有四五个小时;她盗汗严重,浑浑噩噩,洗澡的时候脱落的头发成片地堵在排水口。
民间缓解“堵奶”的偏方,是服用金银花和蒲公英熬成的水,辅以包菜叶子冷敷。杜霖第二次乳腺炎发作,被送进医院,发现病房里每个妈妈都被类似偏方坑过。她还见到来自全国各地的浆细胞乳腺炎患者,很多人在生育两三年后仍被慢性乳腺病困扰,隔三差五就要踏上求医的旅途。
用“胸口碎大石”形容乳腺炎毫不为过,哪怕一件衣服的重量,也像巨锤砸下般疼痛,严重者需要用针管把脓和血一起抽出。堵奶最严重的一次,杜霖气得放话,“不喂了,再也不喂了,让她喝奶粉吧”。但过几天疼痛缓解了,她又默默回到“亲喂”的队伍。
“只有做了妈妈才能理解,她完全依赖你、需要你,抱着她就觉得喂奶是一种幸福,哪怕你前一天还那么疼。”
以乳汁作为自己与孩子之间紧密相连的桥梁,是一种灌溉弱小生命的责任感,从这份责任感中,女性得到了巨大的成长。
图 / 视觉中国
相较之下,陈菲菲产后面临的困扰显得私密而拖泥带水。有一天抱着孩子走在街上,找厕所花了点时间,突然感到裤子湿了。
“正常是可以憋住的。但生过孩子后憋不住,还没走到厕所就渗出来了。”
那次狼狈之后,陈菲菲出门一定会用卫生护垫。产后42天去医院检查,医生告诉陈菲菲,她的子宫脱垂了,用手都能摸得到,“感觉像有东西掉下来一样”。用仪器检测盆底肌张力,显示的分数只有50分,而同龄的25岁左右的女性,通常应该达到80分。
子宫脱垂和漏尿都由盆底肌松弛导致。作为骨盆最底部的一组肌肉群,盆底肌像吊网一样兜着盆腔内的脏器:膀胱、子宫、小肠、直肠……使它们保持在正常的位置。一旦盆底肌遭受持续压迫,“网”的吊力不足,子宫等器官就会从原本的位置脱出。
事实上,对盆底肌的压迫在孕期就会出现,医学界建议通过凯格尔运动进行预防。借由主动有规律地收缩和放松盆底肌群,伸展骨盆底的耻骨尾骨肌,增强肌肉张力。
市场上也出现了一些配合凯格尔运动进行修复锻炼的器械,譬如杰士邦今年4月联合丁香妈妈医研团队共同出品的凯格尔球。但多数女性和陈菲菲一样,产前从未听说过这些信息。
陈菲菲一度是健身爱好者,她喜欢游泳、瑜伽、跑步和跳操,现在医生告诫她,产后一年之内都要避免深蹲和跑跳。
成为母亲以后,孩子的人生变成她规划未来的圆心,过去三个闹钟都叫不醒的人,现在可以在孩子哭起来的三秒内坐起来。她失去了一部分自由,但也得到了珍贵的东西要去守护。“我会为她以后的生活过得更好而思考,怎么样才能未雨绸缪。”
杜霖身上杂七杂八的“小毛病”,只有乳腺炎得到了治疗。她清楚地知道自己在产后很长一段时间内都处于亚健康状态,但始终没采取过什么行动。
“主要还是因为麻烦。”杜霖表示。脱发、盗汗、缺乏睡眠、耻骨联合分离痛……单拿出任何一样都不算致命问题。女性的忍耐阈值总是异常高,许多人看来,这些不过是身体虚弱,算不上“病”。“而且有些问题你压根没法处理,比如睡觉——夜里总要起来喂奶,就算不是亲喂,隔几个小时也得泵出来——只能你自己做。”
这在侧面反映出一个事实:相当大一部分女性成为母亲以后,失去了对“自我”的关注。于是产后修复,无论身体还是心理,都在很大程度上被忽视了。
图 / 视觉中国
究其原因,社会对“母亲”这一身份的期望难辞其咎。社会和家庭通常要求一切以孩子为优先,其它任何需求都可以为此无限期延后。当新生儿降生,母亲在一段时期内的诉求,小到一场电影,大到职业发展,都有理由被按下暂停键,“等孩子大一点再说”。暂停的期限,有可能两到三年,直至孩子可以上托育机构,也有可能持续更久。
时间是有限的,必须用于孩子的抚养和陪伴——这样的思想不但普遍影响着家庭成员,甚至不少女性也在不知不觉中用它对自己进行道德绑架。美国精神分析师Barbara Almond指出,母亲会不自觉地进入到社会期待当中。杜霖所说的“麻烦”,实际也是在期待之下,选择把时间给了女儿,放弃对健康的关注。同时被放弃的还有社交圈:她在产后三个月才第一次走出家门和朋友吃饭,两个小时就匆匆结束。因为在心理上,允许自己从女儿身边“溜号”的时间额度已经用完了。
如此一来,产后修复很难被排上优先级。
传统观念也影响着产后修复的普及,“坐月子就别折腾”的思想仍是每个家庭的主流。产后运动有可能导致劳累,进而留下“月子病”的隐患,相当一部分女性顺应了这样的观念。
另一部分尝试产后修复的女性,发觉自己可能被套进一个畸形的营销环境。市场上产后修复机构良莠不齐、定价混乱,陈菲菲曾接触过子宫复旧项目,发现有些机构就是用精油在肚子上瞎按,不但没有效果,按摩不当反而不利于恢复。
尽管真正接受专业产后修复的女性仍占少数,但一个向好的趋势是,生育损伤正在得到公众的关注。生育与生育带来的困扰,不再是隐秘或羞耻的话题,它可以在公开场合被陈述、讨论和科普。承认问题存在,是解决问题的第一步。
这样的声音几乎从未从上一辈母亲口中听到过。
当陈菲菲尝试和母亲沟通时,“我妈没有和我说起任何她自己的经历,只是说,妈妈哪有那么好当的。我想她们那个年代,可能也不太了解这些”。
时代的发展点亮了女性进步的光点,但亮度还远远不够。如何从科普层面使公众重视女性的生育损伤,如何从产业服务层面响应女性对产后修复的诉求,都是留待社会探讨的课题。而另一方面,每个女性亦应当勇敢为自己发声。
选择成为母亲,并不意味着母职应该变成女性人生的全部意义。以生育为起点,女性需要经历复杂的精神探索,其中包括,与焦虑、失落和挫败感自洽,构建亲子关系,以及承担养育责任的同时对“自我”的找回和重建。
母亲,是一生的课题。
杜霖一度怀疑自己成为依附在孩子生命里的“响应者”:“你在很长一段时间里的全部生活,就是响应她的需要。她饿了,困了,热了,无聊了……你的视线没有一秒不是在她身上的。”
但原本属于女性的生命力呢?
产后的第五个月,杜霖决定,以一场800公里外的演唱会为起点,逐渐向过去的自己靠拢,以示她在母职之外,还有不属于亲子关系的热爱和生活。
这次旅程并不轻松。哺乳期的生理规律,每三个小时需要用泵奶器排出多余的母乳,否则将有引发乳腺炎的可能。5个小时高铁,3个小时演唱会,每个时间切口都需要提前算好。
“上高铁的第2个小时,站在车上很窄的厕所里,同时拿着机器,还要固定两个瓶子,的确很难。演出开场前也跑到厕所去泵了一下,结束以后立刻奔回酒店再泵一次。”
尽管只是从抚养幼儿中短暂离开了24小时,杜霖却感到这是一个积极的信号,令她确信未来自己仍有更多的可能性,从产后状态中逐渐修复“自我”。
陈菲菲仍然在努力,想要修复受损的盆底肌群。她在医院做了一段时间的治疗,并在医生的建议下在家进行凯格尔运动。尽管医生直言,恢复还需要很长时间,但陈菲菲已经从仪器评分上看到了希望,“至少现在我及格了,还是有改善的”。
相比于一些昂贵的产后修复服务和产品,凯格尔运动不受时间和地点的限制,只需要一张瑜伽垫即可独自在家完成,因而逐渐受到了一些中国女性的关注,但“有效凯格尔”需要正确把握盆底肌位置、发力方式、收放节奏,实际锻炼起来并没有想象中简单。杰士邦和丁香妈妈建议使用凯格尔球做辅助,以便找到正确发力感。
不过在国内,凯格尔球的普及度仍有待提高,知名生产商除杰士邦外屈指可数。一直以来,公众对杰士邦的认知更多是知名的安全套品牌。在两性健康领域布局多年后,杰士邦持续创新,将产品线扩展到两性健康药品、两性诊断产品、两性情趣用品、健康护理用品等领域,凸显其生殖健康科技企业战略布局。凯格尔球亦是杰士邦在女性健康领域的新探索。
图 / 受访企业供图
作为两性健康消费品引领者,杰士邦是首个愿意踏足此新兴品类的头部企业。这一慎重决定,源于杰士邦对女性用户的充分洞察和对深刻共鸣。这并不是杰士邦第一次关注女性用户的感受和需求,近年来,杰士邦大力推出玻尿酸全品类解决方案,包含玻尿酸安全套、械字号玻尿酸润滑剂、私处护理洗液等,从女性体验出发,呵护女性健康。
关注“她”需求,杰士邦将关注女性作为长期发展战略,不仅使其在“两性健康领域领导者”企业品牌战略上迈出了重要一步,也为行业与产业带来了更多示范与借鉴。
更重要的是,以杰士邦为代表,我们看到越来越多企业、组织和机构加大对女性健康的关注。对女性的关爱,从来不是仅属于女性的孤独话题,它需要更广泛的支撑和帮助。
尽管无数女性因生育而饱受健康问题的困扰,但“母亲”从来都是积极的角色。当回顾母亲这个角色给自己带来的改变,陈菲菲用“清醒”一词来概括。
“我的孩子不需要一个24小时和他绑定在一起的妈妈。女性要有自己的热爱,有好的心情,有自己的事业。孩子更需要一个——虽然不是以自我为中心——但懂得把自己放在第一位的妈妈。”
母亲,是一场漫长的征途,这是女性人生中最重要的体验之一。而一切体验的原点,最终仍然应该是女性自我。
* 文中杜霖、陈菲菲为化名
* 数据来源:[1] 三峡都市报;[2] 《中国产后康复行业现状深度研究与投资前景预测报告(2022-2029年)》;[3] 中山大学附属第三医院产科
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