肛瘘是肛肠疾病中发病率仅次于痔疮的一种肛肠重疾，但有的患者在确诊后，却不愿接受手术治疗，甚至有患者提出：患上肛瘘可不可以不管？或是等病情严重了再手术？

在这里，昆明东大肛肠医院肛肠科黄主任提醒患者：患上肛瘘，患者需积极手术治疗，不能拖延或放任不管。

PART.1 真实病例

患者王先生，肛瘘半年，大便困难，由于延误治疗，到医院就诊时病情已演变为复杂性肛瘘合并瘢痕性直肠狭窄，为缓解症状医院只能做了改道手术（就是粪便不从肛门，而是从肚子上排出），患者生活质量大幅下降。

患者李先生患肛瘘5年，期间经数次治疗，但效果不佳，病情反复发作，到第五年来诊时，医生发现局部组织过硬，取病理化验，发现已发生癌变。

虽然这两个是极端的例子，但可以看出，肛瘘是肛肠重疾，治疗是绝不能拖延的。

PART.2肛瘘治疗不能拖的三大理由

1、肛瘘不能自愈

很多肛瘘患者由于害怕手术，在治疗过程中坚持要医生进行保守治疗，但保守治疗只能暂时缓解肛瘘症状却不能治愈。这是因为肛瘘由内口、外口和瘘管三个部分组成，而大多数瘘管都是内外相通的，患者在接受保守治疗后，外口常出现“假性愈合”。此时外口虽然愈合，但内部的瘘管、内口却仍然存在，粪便仍会源源不断的由内口进入瘘管内，引起感染、化脓。但由于外口愈合，瘘管中的脓液无法排出，引发脓肿、疼痛、发热等症状，直到脓肿破溃后症状才能得到缓解。

因此，只要有内口和瘘管存在，肛瘘就会反复发作，病情就会不断发展，瘘口、瘘管也会不断增加，病情会由最初的简单性肛瘘发展成复杂性肛瘘，低位肛瘘发展成高位肛瘘，大大增加治疗的难度。

2、拖延手术，肛瘘对肛门的损伤越大

肛瘘是慢性肛门疾病，引起肛瘘的原因是肛门周围组织间隙内的慢性感染、化脓。如果肛瘘长期存在，病变侵犯肛门直肠壁末端，产生结缔组织增生，可在肛门周围形成环形或半环形瘢痕，严重的瘢痕会使肛门肌肉弹性下降、肛管直肠腔道出现狭窄，久而久之，导致患者出现大便变细、大便困难症状等，严重者甚至会发生腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状。

3、十年以上的老肛瘘有癌变可能

经临床观察与文献报道，肛瘘超过十年以上容易发生癌变，这与肛瘘长期的慢性炎症刺激，使瘘管组织逐渐癌变有关。

最后，黄主任提醒：对于肛瘘，患者应有足够清醒的认识，不能抱有幻想，确诊之后应及早接受手术治疗，拖得时间越久，弊病越多，并发症也更容易出现。