2、关于手术中途加项

时下，“手术中途加项”已成为舆论关注的焦点。从众多的案例来看，其一个共同点是，先是患者受院方的宣传而作出选择，等上了手术台后，医生就会在实施中途添加项目，患者处境尴尬往往只能就范，在“自愿的情况下”承受超预期的高价。这种情况在一些民营医院实施的包皮手术、腋臭或者阑尾手术中更是常见，当然最后的走向也大多相似，即在被曝光后选择了退费处理。

虽然医疗救治确实有自身的特殊性、专业性，也有一定的不可预见性，不过严格来说，手术中途加项目明显违反了两个原则，一是明确告知性原则。即在消费之前明确告诉患者，中途可能会遇到什么情况，有什么风险发生，会增加些什么项目，从而让患者作出合理的判断和选择。若是未能告知而在中途提出，让“进退两难”的患者只能被动选择，表面上有“自愿之名”，其实是变相恐吓下的胁迫，无异于消费欺诈。

二是主动判断的原则。正如相关专业人士所说，手术中是否加项目，面临的意外情况，其实是一种可预判的行为，医院理应为此做好相应的准备，并完善相应预案以应对突发情况。而不是以“意外情况”、“专业因素”等作为挡箭牌，从而为手术中加项目的行为预留空间，创造条件。

通过对比不难发现，正规医院出现这种现象的几率较小，之所以如此，在于其在严格的内部管控下，有着相对规范的职业道德和行业规范，在医疗流程上也更为科学和合理，逐利的冲动得到了遏制。患者在实施手术前，不但会被明确告知会出现的风险，而且各种意外也会被和盘托出，使得患者在做好思想准备之时，也能做好经济上的筹备。

囿于信息的不对称，以及医疗行为的特殊性，加项目确实有其合理性，再加上个体的差异性，其发生的概率并不低，若是没有相应的专业能力则很难判断其合理与非合理性。正是这种界限的模糊性，给了医院和医生实施“加项目操作”创造了条件，并为逃避处罚提供了契机。若是因为被曝光或者投诉而见之于众，引发了舆论的聚焦和监管层面的关注，则往往是以退费作为公关手段，鲜有医疗机构为“欺诈式加项目”而受到处罚，付出其应有的代价。

在国外，这种行为会被定性为严重的欺诈，医院会因道德失范而受到严厉的行政处罚。在时下舆论如潮的语境下，手术中途被加项目依旧不断上演，说明对医疗行业的规范和监督还有诸多亟待改进的地方。一方面要求医疗机构在实施手术之前，必须将可预测的项目在手术同意书上列明，或者明确告知；另一方面，对于所加项目要进行事后审查制，对其合理性进行专业性的判断，同时辅以刚性的惩戒和问责机制，以此堵住监管漏洞，让医疗回到专业和合理的轨道上来。

3、包皮手术后怎么护理

包皮环切是外科门诊常用小手术之一，用于治疗包皮过长、包茎等。一般采取局部麻醉，阻滞丁丁根部丁丁背神经，手术后不需住院，所以正确的家庭护理显得尤为重要。有些患者不注意休息，伤口被污染，造成术后伤口出血、感染、疼痛、丁丁头瘀血甚至坏死，后果很不理想。下面几点特提醒患者注意：

1、术后应卧床休息3～4天，避免长时间站立、久坐。有些青年人术后不好意思请假，仍坚持工作，由于局部血液循环不畅，直接导致丁丁头肿大成紫茄子状，影响伤口愈合。

2、穿宽松的内裤，一般术后医生在伤口包扎敷料后，会女性私处置一纱帘，目的就是减少丁丁头的摩擦。

3、术后3～4天内丁丁头轻度水肿是正常现象，这是麻药及手术导致的机体反应，注意此时肿胀呈粉红色。

4、排尿时勿弄湿敷料，如已被尿液浸湿，应及早更换。可自备75%酒精或1∶1000新洁尔灭棉球或等渗盐水棉球，排尿后擦洗尿道周围，保持伤口敷料清洁，或每日用1∶5000高锰酸钾液温水浸泡丁丁头部。

5、术后3～4日内，睡前服镇静剂如安定2。5毫克，以防丁丁勃起，引起疼痛或出血。青年人更需注意，因长期包披的丁丁头，神经末梢很敏感，一旦裸露，很易勃起，所以应避免看色情书籍、电视等，恋人应暂回避，不要拥抱、接吻等，避免性刺激。

6、应当按医生要求依时到医院换药及拆除皮肤缝线。手术瘢痕会逐渐吸收变小。