在我国,其实大部分的肝癌的患病原因都是由于乙肝,但是,没有乙肝的人也不要掉以轻心,因为不仅仅是这个疾病,还有其他的因素会导致肝癌,所以我们都需要引起注意,那么,导致肝癌的主要病因是什么?哪些疾病容易转化为肝癌。
四大高危因素:肝炎、霉变食物、污染水、酒精
乙肝这类慢性肝炎演变成癌症的时间通常会比较漫长,发病年龄主要集中在40~60岁,但是需要注意的是,乙肝的母婴垂直传播引起肝癌的过程可能更快,因此尤其要预防这类传播。
肝癌的高危因素一部分是来源于饮食,霉变的食物中含有的黄曲霉毒素B1型被世界卫生组织(WHO)的癌症研究机构划定为1类致癌物,可以导致包括肝癌在内的多种癌症;还有水污染也是致癌危险因素,污染的水源中很多藻类分泌的毒素,会侵袭身体,在偏远贫困地区需要注意。
在城市人群里,由于生活水平提高,脂肪肝的发病率上升很快。尽管单纯性脂肪肝几乎不会导致肝癌,但是如果是非酒精性脂肪肝炎(NASH),则有20%的概率可转化为肝硬化、肝癌。如果是有5年以上的饮酒史(男性每日酒精摄入量≥40克,女性≥20克),或两周内有大量饮酒史(每日酒精摄入量在80克以上)也容易形成酒精肝,进而导致酒精性肝硬化和肝癌。
症状
乏力、腹胀、食欲不振大多已晚
癌症的早期症状非常不典型、不明显,甚至完全没有,发现时大多是晚期了,提醒有些症状不容忽视,要及早就医:如腹腔胀可能提示已有腹水,感觉乏力、右上腹肝区疼痛、食欲不振、体重减轻、水肿等这些症状都可以在疾病晚期出现,可能提示已经对身体产生了较大影响。
诊断
这二类检查不可少,对于早期筛查和诊断的人来说,除要询问有无慢性肝病的病史外,有二类检查必须做:第一个是影像学检查如B超、增强CT或核磁等;第二个是实验室检查,如甲胎蛋白(AFP)检查和肝炎病毒、凝血、肝功能等检查。对于肝炎病人来说,检查肝炎病毒DNA复制水平,判断是否在病毒活跃期,也是很重要的,可以起到预防控制的作用。
治疗
五种方法可选择
治疗方案要个性化,根据病情具体分析。目前临床上常用的主要有外科治疗(肝切除术和肝移植术)和非外科治疗(局部消融治疗、动脉化疗栓塞、放疗、分子靶向治疗和生物免疫治疗等)。它们分别有各自的适应证。
外科手术治疗
外科治疗是治愈肝癌的最主要方法。包括了肝切除术和肝移植术。肝切除手术对肝脏功能有一定要求,而肝移植相对于肝切除术对于肝功能的要求较宽泛,可适用于肝功能较差的患者。但是肝移植面临的最大问题是肝源的缺乏,许多患者在等待肝源的过程中,因肿瘤进展而无法得到及时治疗。
射频消融治疗
射频消融治疗是小肝癌的有效治疗方法之一,近期治疗效果甚至可以接近手术的疗效,而远期治疗效果距离手术还有差距,对肿瘤的位置也有较高要求,因此需要掌握严格的适应症。
介入治疗
由于肝癌的癌肿的供血主要来自肝动脉。经导管将化疗药物或栓塞剂直接送至肿瘤供血血管内,能提高化疗药物的局部浓度,且栓塞剂导致肿瘤供血障碍使肿瘤缺血坏死。该治疗方法适用于无法或不适于手术的肝癌患者,以及一部分高复发风险患者的术后辅助治疗。
放疗
由于放疗技术的飞速发展,肝癌的放疗效果有了显著提高,对于小肝癌以及肝癌引起的静脉癌栓都有一定的治疗效果。
分子靶向治疗
对于晚期肝癌患者,近年来肝癌的分子靶向治疗取得很大进步,目前索拉菲尼是肝癌唯一推荐的药物。
预防
防霉、防水、防肝炎
谁都不想得癌,得了癌再去治已经是亡羊补牢,所以更多人希望知道如何预防肝癌?防霉、改水、防肝炎。防霉是指不吃发霉食物,避免摄入黄曲霉毒素;改水是杜绝水污染,不喝不干净的水;防肝炎就是预防乙肝,接种乙肝疫苗,定期复查疫苗效果。
此外,尤其要注意戒酒、多吃新鲜的蔬菜水果,积极锻炼,强身健体,保持乐观开朗的心态,学会调节自我情绪,增强自身的免疫功能。
小肝癌,即5公分以内的肝癌,手术是它唯一治愈的方法。广州中医药大学祈福医院脾胃病科主任张亚琳教授表示,如果肝癌在5公分以内,那么五年治愈率基本上可达到80%,十年治愈率可达到50%,所以对小肝癌来说,手术切除治愈的可能性是很高的。
肝癌的治疗方式大致有哪些?
张亚琳教授谈到,而对其他肝癌,我们目前国内的治疗方法一般可分两种,一种是手术治疗,以切除癌组织来控制病情,但是,一般肝癌病人大部分都是到了中晚期才被发现,早期发现非常少,所以切除起来就比较困难。
还有一种是非手术治疗,非手术治疗首先推崇绿色综合治疗,它采用综合治疗的方式,临床效果十分显著。其它治疗方法还包括了肝化疗、栓塞、伽玛刀治疗、药物治疗、化疗,放疗等。其实肝癌治疗的关键在于早期,尽早治疗,治愈的可能性才更高。
肝癌治疗如何选择?
南方医科大学南方医院感染内科的郭亚兵教授表示,手术是早期肝癌的主要根治手段,另外早期肝癌还可以利用肝移植、消融疗法、放射疗法进行根治。而中晚期肝癌根治是十分困难的,因此手术减瘤、介入疗法、化学疗法等综合治疗的方式可以用来延长病人的生存期。
手术治疗:在肝脏基础较好的情况下,可对早期肝癌患者进行手术切除,这是早期肝癌根治的最常用手段;
肝脏移植:当肝脏基础不太好时,如果有适合的肝脏供体,可以采用肝脏移植手术;
消融疗法:消融疗法适合于不适合做手术的肝癌患者,包括热消融和冷消融等方式,通过将病灶高温消融的方式进行清除,这样也能达到彻底根治的目的;
放射疗法:随着放疗技术的发展,对肝癌的定位较为准确,因此这也成为早期肝癌的一个根治手段;
减瘤手术:对于中晚期肝癌,可以进行减瘤手术进行治疗;
综合治疗:综合治疗包括介入治疗、靶向治疗药物、化疗、免疫治疗、中医中药等多种治疗方法,这也是目前中晚期肝癌的主流治疗手段;
MDT诊疗模式:多学科专家推动肝癌个体化治疗。
在日常生活中如何预防肝癌?
1、多吃胡萝卜柑橘等
蔬菜跟水果对肝脏的保护是由其中维生素、纤维、矿物质等相互作用产生的。绿叶蔬菜跟胡萝卜、土豆、柑橘类等的预防作用是最强的,一天最好的摄入总量是400--800克左右,这样能使你患肝癌的危险性降低20%。
2、多吃奶制品
相关医学研究表明如果每天食用奶制品患上肝癌的几率将会减少78%,包括了牛奶跟酸奶这些。我国成年人中食用奶制品的为数不多,不妨每天多食用点奶制品吧!
3、嗜烟酒
不健康的生活方式与癌症关系密切,首当其冲的就是烟、酒。有研究证据表明,酒精是很重要的促癌因素,酒精进入体内,会引起肝脏损伤。而肝炎患者如果经常饮酒,则会加大癌变的可能。
4、饮食过多
另外,不健康的饮食习惯也是肝癌的主要诱因之一,主要包括饮食过咸、饮食不规律等。再者饮食过多还会引起肥胖,而肥胖易引起脂肪肝。研究表明,脂肪肝患者发生肝癌的几率与丙肝基本持平。
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