肛瘘和痔疮是不同的两种肛周疾病，肛瘘又称肛漏，它的主要症状表现为肛周皮肤不断流脓血，有时候还会流出粪便。肛瘘在婴幼儿人群也会经常发生，本身婴幼儿的肠道就没有发育完善，那么，婴幼儿肛瘘是怎么回事？婴幼儿肛瘘怎么治？

1、为什么肛瘘盯上宝宝

先天性，一种少见的肛门直肠畸形。后天肛门隐窝感染。

生理上，由于小儿骶骨弯曲未成，直肠和肛管接近直线，肛门内括约肌紧张度弱，粪便直接压迫黏膜部，摩擦损伤致细菌侵入肛腺引起炎症形成脓肿。女婴因子宫后倾成直肠屈曲，改变粪便压迫方向,不易发生肛瘘。

婴幼儿大便稀烂次数多，肛周皮肤及直肠黏膜免疫力相对低下，皮肤黏膜屏障受损生尿布皮炎或湿疹，如大便后擦洗肛门不当用力，使肛隐窝外翻受损，易诱发隐窝炎引发肛瘘。

男婴在母体时因雄激素影响致肛门部皮脂腺机能亢进，同时胎粪、肠中气体的局部充压等因素影响,细菌感染发生肛瘘。

婴幼儿肛瘘的发病特点：

瘘管外口多在肛门左右两侧截石位3、9点处；女性婴幼儿肛瘘外口多靠近舟状窝；瘘管与相近的肛门隐窝紧密相连；多数为单发性低位直瘘；少数为多发性瘘管，有独立的管道；带有分支的复杂性瘘管较少见；近期反复发作。

婴幼儿肛瘘（肛周脓肿）有自然愈合的倾向

随着发育成长，骶骨的弯曲度逐渐完全并支持直肠处于正常位,直肠黏膜不易外翻受损感染。

雄性激素水平生理性下降时，分泌旺盛的肛腺亦随之萎缩、消失,故内口可自然愈合。

半岁后血中免疫球蛋白IgA的含量逐渐接近成年人，肠道免疫健全，肛隐窝内的黏液防止异物侵入,并抗菌。

2、婴幼儿肛瘘的治疗

1.非手术疗法：

病变范围小于2×2cm，脓肿部位为红肿硬结，或瘘管病程短(小于6个月)。可以中药清热消肿解毒，同时药汁局部清洗，外敷金黄膏。

2.切开引流法：

脓熟时，在脓肿最高处或波动明显处放射状切口排出脓液,而后放置引流条数天。

有研究表明，患儿经非手术治疗及单纯切开引流术后痊愈率达65%。

3.手术疗法：

一次性切开法：用于低位单纯肛瘘或内口明显的肛周脓肿。

切开挂线法：病程长(超过6个月)，经非手术治疗感染难控制，切开引流后反复发作。

拖线法：用于复杂性肛瘘的支管道及范围较大的肛周脓肿。

在婴幼儿肛瘘（肛周脓肿）有自愈性前提下,初期局部淋浴、中药外敷促使炎症消散，成脓后单纯切开排脓即可。

婴幼儿组织稚嫩,过早采用根治手术加大对肛周组织的损伤，致肛门局部缺损、畸形，甚至出现溢液、大便失禁等并发症。单纯切开引流的手术范围小，只需切开脓腔排脓，不必清除感染肛腺，减少后遗症的发生几率。

3、妈妈如何护理

红肿突发时，涂抹金霉素药膏等消肿止痛。如红肿加剧，宝宝哭闹不止，及时医院就诊，由医生切开引流排脓。

切开引流脓液后，温水或药水清洗后，可在医生指导下，自行放置引流条，保持引流口引流通畅。

尽量保持局部干燥，更换辅料、尿布等，不要过度清洁，清洗后用爽身粉扑洒肛周减轻分泌物对皮肤的刺激。

重视患儿脾胃功能的调护，以参苓白术散煎水服用，或怀山药粉煮调成糊状喂服。

肛瘘没有红肿热痛时，可以注射疫苗。

如果宝宝生了肛周脓肿，妈妈不必过于担心，因为婴幼儿肛瘘是炎症性疾病，大多是单纯性低位肛瘘，且有很高的自愈率。

4、痔疮的临床症状

1)排便出血：为内痔早期症状，轻者大便表面带血，继而滴血，重者可喷射状出血。便秘、便干，饮酒或刺激性食品常引发出血。长期出血可继发贫血。

2)痔块脱出：轻者可回纳，重者不能回纳。不能回纳可形成嵌顿、坏死。多为晚期。

3)疼痛：无并发症内痔无疼痛，有时仅有肛门坠胀感。当内痔嵌顿、栓塞、水肿、感染、坏死时，疼痛才会出现。

4)肛门瘙痒：内痔常脱出，直肠黏膜分泌增加，刺激肛门外皮肤引起瘙痒，甚则湿疹。