高血压患者需要长期的吃降压药来控制血压到一个平衡的状态，相信不少患者在日常生活中也发现了，即便是长期的吃降压药，药物的疗效也特别的不明显，自己的血压也总是会有不稳定的时候，患者便会怀疑是不是自己的药物不行，其实是你没有注意这三点。

1、降压药效果差原因

有些高血压老病号发现，降压药用了三五年后，效果慢慢“变差”了，不仅血压开始变得不稳定，还开始出现肝肾并发症。临床观察发现，多数降压药效果“变差”，主要与以下几种原因有关：

疾病发展。高血压可能累及肝肾，且有些影响是不能逆转的。这并不单纯是药物本身的原因，但通过调整用药能改善。例如很多人从开始的单纯血压高，逐步出现血脂高、尿酸高或血糖高等多种情况，这就需要考虑联合用药来保护心脑肾等靶器官，减少并发症。

用药不规范。如果没有坚持服药，擅自调整用量，可能影响药物发挥效果。有的患者从经济角度考虑；有的人觉得“是药三分毒”，不愿背上“药罐子”的包袱，自我感觉好的时候不服药，自觉血压高、发晕和难受时再吃几天药，这都会影响药效。

药物没及时调整。医生会根据每个患者的具体情况开药，但患者个体差异大，应定期复查，必要时调整用药方案。如果一种降压药开始服用时效果好，却没有定期复查，一般长期效果不会太好。

不少降压药用得越久，降压疗效反而更强，如缬沙坦（商品名代文）等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。因为它的降压作用是通过阻断受体起效的，服药后1年作用较6个月强，6个月较3个月强。因此，当服药有效时，不必频繁更换品种。

2、降压有四个焦点

焦点1，降压，一定要长效吗？

心脑血管疾病的发生与血压的波动，特别是清晨血压的升高密切相关;心肌梗死、心源性猝死、及脑卒中等都于清晨高发，但遗憾的是这段时间是药物效果最薄弱的阶段，很多药物不能提供全天的保护，特别是在清晨这个关键时间段反而不能有效地控制血压。很多高血压患者以为自己服药了就可以高枕无忧，但是其实因为服用的不是真正长效的药物，24小时的血压并没有全面控制好，特别是早上的血压没有得到很好控制，依然会发生心脑血管的事件，甚至危及生命。

焦点2，降压，一定要规律服药吗？

血压管理很大程度上依赖患者的自我管理，很多患者服用降压药物不规律，想起来就吃，想不起来就不吃，有时早晨吃，有时晚上吃，还有一些高血压患者在测血压后发现高了就服药，无服药的固定时间和规律。对此，北京大学人民医院教授孙宁玲指出，服降压药的时间一定要尽量固定，保证规律，这样带来的好处就是服药间隔的时间固定，避免因为两次服药间隔时长时短，造成血压波动。而且容易让患者养成服药的习惯，不容易忘记。

那么服药时间究竟是在早上还是晚上比较好?孙宁玲说，清晨时段的血压较高，又是心脑血管事件高发的时段，医生们常推荐早晨服药，一般在早上起床后，先测血压，再吃药。养成习惯，形成规律，一定会对控制血压，预防心脑血管事件起到非常好的作用。

焦点3，降压，是不是越快越好？

服了降压药后，需要多长的时间把血压降下来?用药两三天血压就降下来，这样的降压速度是否可取?这个问题一直困扰着很多高血压患者。北京大学附属第一医院教授李建平指出，冰冻三尺非一日之寒，高血压不是一天两天形成的，自然也不能一天两天就降下来。降压应该和缓，慢慢降下来。如果血压突然一下子降下来，反而可能带来危险。特别是老年人，长期血压高，如果降得太快还有可能发生脑梗塞，造成严重后果。

吃降压药的患者，注意不要随意的更该的己的药物，也不要自行的调整剂量，高血压是慢性疾病，所以吃降压药一般见效慢，但是绝对不会没有疗效的，高血压患者还应该注意日常生活中的饮食情况，不要吃高盐的食物，坚持吃药，保持愉快的心情。