小孩子刚开始上学的时候,或者说最早开始早教的时候可能就会有一些注意力难以集中的症状,比如有的小孩子上课可以集中的时间很短,就几分钟,然后很难自己一个人安静下来,这其实可能就是多动症了。那么,一般儿童多动症吃药是否可以控制呢?
并不是吃上药就一定能控制住症状,因为有些孩子吃中枢兴奋剂效果比较好,但是有的孩子可能吃非中枢兴奋剂效果好。临床上首选的是中枢兴奋剂,因为这类药物起效非常快,一般吃上之后就能起效,如果孩子在使用中枢兴奋剂一到两个月以后症状还是没有缓解,才考虑换成非中枢兴奋剂类药物。非中枢兴奋剂类药物比如托莫西汀,一般要达到一定的治疗剂量以后才会起效,通常需要一到两个月。
会不会有些孩子吃了药之后没作用?确实出现过这样的情况,因为有2/3的多动症儿童伴有共患疾病,这时单纯用治疗多动症的药物效果就不会太好,必须同时治疗共患疾病。比如孩子同时有癫痫,就加用抗癫痫药物,同时有焦虑,就使用抗焦虑抑郁的药物。一旦出现吃药不管用的情况家长也不用慌,及时找专科医生给孩子调整药物即可。
在吃药的过程中,家长可能会发现孩子的注意力更集中了、学习效率提高了,人际关系也有所改善,但只凭日常行为的观察来评估用药效果,是不全面的。最好还是到正规的医院找专科医生来评估。比如让患儿做智力测试、对他们进行工作记忆以及视觉、听觉注意力测评,还会让家长填一些孩子在家里在学校的表现,才能综合判断这个孩子的症状有没有改善。
有多少比例的孩子能达到这种效果?
最好的治疗效果就是孩子多动的症状完全缓解、社会功能恢复、社会交往能力有所改善、学习成绩有所提高。单纯靠药物治疗,有60%~80%的患儿能达到这个效果;如果联合行为治疗或者心理治疗,“治愈”比例能提高到80%~90%。
很多孩子在治愈后是不会再犯的,但前面也多次强调过,多动症是一个需要个体化长期治疗的慢性疾病,任何一种单一的治疗都达不到理想的效果,患儿需要在医生的指导下吃足量、足疗程的药物,并且要联合心理行为治疗,以及家长、老师的配合,才能获得最佳疗效。在孩子一天的生活中,家长和老师是和孩子接触时间最长的人,家长可以通过学习管理儿童行为的技巧,来改变孩子的行为,提高治疗效果;而老师应该多给予孩子一些关心和帮助,使孩子增强信心,逐渐养成良好的学习、生活习惯。
(1)要提倡婚前检查,避免近亲结婚;配偶的选择要注意对方是否有癫痫病、精神分裂症等精神疾患。
(2)适龄结婚,切勿早婚、早孕,也勿过于晚婚、晚孕,避免婴儿先天不足;有计划地优生优育。
(3)为了避免产伤、减少脑损伤的机会,应提倡自然顺产,因为临床中发现,多动症患儿中剖腹产者所占比例较高。
(4)孕妇应注意陶冶性情,保持心情愉快,精神安宁,谨避寒暑,预防疾病,慎用药物,禁用药物,禁用烟酒,避免中毒、外伤及物理因素的影响。
(5)创造温馨和谐的生活环境,使孩子在轻松愉快中度过童年,要因材施教,切勿盲目望子成龙。
(6)注意合理营养,使孩子养成良好的饮食习惯,不偏食、不挑食;保证充足的睡眠。
(7)尽量避免孩子玩含铅的漆制玩具,尤其不能将这类玩具含在口中。
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