据悉,英国一名5岁女童因预约急诊迟到十分钟而未能得到治疗,导致哮喘复发而身亡。法医之人诊所错过了可能拯救生命的治疗机会,这种医疗体系也辜负了这个女孩。哮喘疾病的治疗是非常重要的,而且日常生活中也要做好护理工作,这样对病情的康复才更加有利。
女童名为埃莉,家住英国威尔士格温特郡纽波特市。她的母亲克拉克在法庭听证会上诉说事件的来龙去脉。
事发2015年1月25日。埃莉当天哮喘发作,克拉克把女儿从学校接回家,联系当地的格兰奇诊所,要求上门出诊。令她失望的是,诊所25分钟后为埃莉安排下午5时预约急诊。克拉克告诉诊所,受交通不便等因素影响,她可能会迟到。
克拉克说,母女在预约时间5分钟后抵达,恰逢她们前面有人排队,等候与诊所接待员接洽,因而最终实际迟到10分钟。结果是:诊所的合伙人、儿科负责人乔安妮医生告诉克拉克,她们迟到,当天无法接受诊治,需要第二天上午再来。
埃莉问妈妈:“医生为什么不给我看病?”克拉克回忆,她当时非常生气、失望。
回家后,埃莉哮喘加重,当晚送医抢救无效死亡,死因是支气管炎发作。
不过,这些证词与现已离任的诊所接待员琼斯所述有些出入。琼斯告诉法庭,医生当时得知,埃莉比预约时间晚18分钟到达诊所。
这家诊所规定,病人就诊如果迟到10分钟,医生可以拒绝接诊,病人需第二天再去就诊。但是,法医告诉法庭,诊所这条规定首次用在急诊预约场合。
另外,听证会上披露的信息显示,乔安妮先前收到来自专科咨询顾问的信件,提示埃莉面临“危及生命”的哮喘发作风险;乔安妮在拒绝接诊前没有查看埃莉的病历。
按照格温特郡法医詹姆斯的证词,急诊医生没有作任何临床诊断或提供任何医嘱,就拒绝医治病人“实在让人无法接受”,“尤其病人是这样一个长期患有哮喘病的5岁女童”。
詹姆斯说,埃莉的“病情危及生命,却没有一名医生或临床医师接受指派,长期观察埃莉的病情、追踪治疗方案”。
埃莉的家人发表声明,认定埃莉之死“明显是(诊所)工作疏忽所致”,家人对调查没有确认埃莉去世与诊所玩忽职守之间的关联十分失望。
尽管不确定埃莉如果得到及时医治,结果是否会不同,但詹姆斯说,“不管怎样,埃莉当天应得到全科医生的医治,医疗系统中的漏洞辜负了她”。
1、充足的热能
热能供给以碳水化合物为主,脂肪的供给量应适当限制,且以植物脂肪为宜。由于哮喘状态的消耗期需求量较常态增加,临床可类比相当于体力劳动等级而增加供给标准。较长时间症状严重影响响进食时,可辅以静脉供给。
2、注意补充水分
在哮喘发作时,特别是严重发作时,因张口呼吸、出汗多、饮食少,可导致体内水分的丢失,从而使痰液黏稠不易咳出,因此及时补充水分,增加液体摄入量,对于纠正或防止失水具有十分重要的意义,要鼓动轻症患者多饮水,危重患者多饮水,危重患者不能进食时,可用静脉补液。
3、保证蛋白质摄入
注意补充优质蛋白质,宜多摄入植物蛋白,尤其是大豆及大豆制品。应当因人而异,根据自己的实际情况,合理地忌口。
4、少量多餐
有利于减轻哮喘患者的呼吸困难及避免哮喘时咳嗽、呕吐而导致呕吐物吸入呼吸道。
5、膳食性质
发作期可给予软食或半流质饮食。
6、保证各种营养素的充足和平衡
特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。抗氧化营养素可以清除氧自由基,减少氧自由基对组织的损伤,减少支气管微量元素硒的方法可预防哮喘,可见到患儿发作次数减少,通气量增加。
(1)、要减轻患者的心理压力,消除恐惧心理和焦虑情绪,但慎用镇静剂。协助病人取坐位或半卧位休息;或让病人抱着枕头跪坐在床上,腰向前倾。
此位置有利病人呼吸。解开领扣,松开裤带,避免胸腹受压和不必要的搬动。清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅。
(2)、中、重度哮喘发作时,由于呼吸道阻塞,肺泡通气不足,造成机体明显缺氧,必须及时补充氧气。当病人已出现严重呼吸困难、口唇、指甲青紫时更应尽快吸氧。迅速取出家用吸氧瓶,以每分钟3L的高流量氧气通过鼻导管或面罩给病人吸入。
(3)、舒喘灵或沙丁胺醇(喘乐宁)气雾吸入,按压1—2喷,每天不超过6—8喷。口服喘乐宁,每次2—4毫克,每日3次。
(4)、注意病人保暖,环境安静,鼓励病人配合治疗。
(5)、家属不要把病人围起来,要保持病人周围空气新鲜;室内通风,空气新鲜,但没有过堂风。避免室内有煤油、烟雾、油漆等刺激性气体。
(6)、立即向急救中心呼救,请急救医生前来救治。待病情稳定后,护送病人到医院就诊。
哮喘是一种较为危险的呼吸道疾病,除了需要及时的治疗之外,日常的护理工作也是非常重要的,这样可以减小复发的几率,从而保证身体健康,因此特别提醒有哮喘病症的朋友,一定要及时治疗,多为自己的身体健康做些保险工作,日常生活中也要养成良好的生活习惯。
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