我们经常在谈论关于高血糖的相关知识,其实,低血糖也是需要被重视的。低血糖患者平时在生活的各方面也需要注意,这样才能帮助缓解病情,以免低血糖引发一些并发症。偏瘫是低血糖的并发症,那么,低血糖会引发偏瘫吗?低血糖有哪些危害?
低血糖偏瘫的发生机制目前尚不清楚,一般认为有以下几种可能:老年人大多有脑动脉硬化及狭窄,在血糖正常的情况下,这些狭窄动脉的供血区域尚能得到维持其正常功能所必需的能量(血糖)。但当低血糖发作时,由于交感神经的兴奋性增加,导致脑血管痉挛收缩,造成大脑各部位供血不均衡,那些缺血相对较重的部位便会发生功能障碍,引起偏瘫等。葡萄糖为脑细胞活动的主要能源,重度持续低血糖可抑制大脑皮层,引起脑功能障碍,甚至昏迷。
对于高血糖的危害,糖尿病患者知之较多,也非常重视,而对于低血糖的严重性往往重视不够。事实上,低血糖的危害丝毫不逊于高血糖,有时甚至更加凶险。轻度低血糖可引起交感神经兴奋,出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状;也可出现中枢神经系统症状。通常有五种表现:1.意识改变;2.行为异常;3.头晕和震颤;4.癫痫发作;5.突发的偏瘫。不仅如此,发生于老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死以及脑血管意外等并发症,尤应小心。急性低血糖还可引起脑水肿,长期慢性低血糖可导致智力下降,加速痴呆进程。
脑卒中是老年人的常见病,而低血糖偏瘫也主要见于老年糖尿病患者,两者的临床表现相似,仅从症状上往往难以区分。低血糖偏瘫非常容易被误诊为急性脑血管病,尤其是存在急性脑血管病易患因素的老年患者。避免误诊的关键是要提高认识。既要熟悉低血糖的典型表现(如饥饿感、心慌、出汗、全身无力等),还要了解低血糖的非典型表现(如偏瘫、昏迷、抽搐、惊厥等)。因此,当临床中突发单侧肢体瘫痪伴或不伴有意识改变等症状时,头颅CT未见异常或与临床体征定位不相符合,急诊血糖监测低于2.5mmol/L,经补糖对症处理后临床症状和体征于短时间内改善,可诊断为低血糖偏瘫。
低血糖偏瘫大多属于一过性,如果能早期确诊、及时补充葡萄糖,病情可迅速改善,最快20分钟其偏瘫肢体即可开始活动,大多于1小时内恢复,少数需2小时以上方可恢复。总的来讲,本病预后比脑卒中偏瘫要好得多,如及时治疗,症状可逆转。但如果被误诊,低血糖迟迟得不到纠正,损害将不可逆转,甚至会危及生命。
1、损害脑细胞
血糖是身体细胞(尤其是脑细胞)能量的主要来源,发生低血糖时,进入脑组织的葡萄糖减少,这种情况容易损害到脑细胞;严重的低血糖会引起大脑功能障碍,而如果低血糖引起的昏迷如达6小时以上,可造成不能恢复的脑组织损伤,导致痴呆,甚至死亡。长期慢性低血糖可导致记忆力减退、思维能力下降。老年人经常发生低血糖容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死以及脑血管意外等并发症。
2、加重糖尿病
低血糖可加重糖尿病的病情。由于低血糖时体内的胰升糖素、生长激素、肾上腺皮质激素和肾上腺素等均明显增高,这些激素均可升高血糖,对抗胰岛素,所以每次低血糖反应后,会使糖尿病病情加重。
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