中学女生倪某和朋友出去玩，坐朋友驾驶的摩托车时，不小心发生了碰撞，致使倪某脾脏破裂，而朋友因为怕承担昂贵的医药费，变拒绝带倪某去医院治疗，并且也不愿帮助倪某联系家里的人，而是将倪某放到面包车上不管了，结果导致未成年少女倪某因失血休克死亡。

1、受伤女伴车内死亡

3月31日清晨，衡阳南岳区某街道的一辆面包车上，一名未成年女学生倪某被发现在车内身亡。在过去的十多个小时里，倪某一直腹痛不止，作为同伴的男子谭某却始终不愿意让她在医院接受治疗，理由是担心“医药费太高”。谭某“见死不救”的行为酿成了悲剧，也可能构成犯罪。

日前，南岳区检察院以涉嫌不作为的间接故意杀人罪对犯罪嫌疑人谭某作出批准逮捕决定。

经查，该案受害者系南岳区某中学女生倪某，3月30日傍晚，犯罪嫌疑人谭某与受害人倪某相约外出唱歌，途中，谭某骑摩托车搭乘倪某和另一同伴至岳云路口时与他人摩托车发生碰撞，当时双方口头协商不报警各负其责。

倪某与同伴离开现场后不久便感觉腹痛难忍，倪某的朋友随即拨打了120，但谭某因担心治疗费用过高，拒绝了医生送倪某就医的建议，而是带其到一小诊所简单处理了外伤。

之后，倪某腹痛不止，谭某在同伴的劝说下带倪某来到医院，得知需付费治疗，谭某不肯出钱治疗也未联系倪某的家人，而是将其抱到自己的面包车上休息。31日凌晨2时许，谭某将面包车停至西城区紫观阁小区附近的马路，留下倪某独自一人在车上，然后离去。31日清晨，倪某被人发现死在车中，经法医尸检结果认定，死者系外力导致脾脏破裂出血性休克致死。

该案系重大案件，且牵涉到被害人是未成年人，社会影响恶劣。南岳区检察院受理该案后，对犯罪嫌疑人谭某作出批准逮捕决定。

该案中，谭某搭载倪某发生交通事故，倪某在事故中受重伤，谭某事发后一直待在倪某身边，既有能够救助倪某的行为能力，也有实现救助倪某的时间条件、空间条件及其交通运输条件，但谭某在客观上不仅不实施积极的救助行为，也没有联系倪某的家人，且其明知自己不救助的行为可能导致倪某发生死亡的危险，仍然听之任之、放任不管，凌晨时仍将重伤后已不能行动的倪某放在自己的车内，随后自行离开。这是在他人生命有危难之时该救而不救的典型不作为，造成了受害人倪某因为谭某的不救助行为而死亡的严重后果。

目前该案还在进一步侦查当中。

法律解释：属于不作为形式的犯罪

所谓不作为是指犯罪人有义务实施并且能够实施某种积极的行为而未实施的行为，即应该做也能够做而未做的情况。不作为客观方面需要具备三个条件：

第一，行为人负有某种积极行为的义务，这是构成犯罪的不作为的前提。特定义务一般有三个来源，一是法律明文规定的特定义务；二是职务上或者业务上要求履行的义务；三是由行为人先行的行为而使法律所保护的某种利益处于危险状态所产生的义务。

第二，行为人有履行特定义务的实际可能性而未履行；如果行为人虽有某种特定义务，但由于某种原因而不具备履行该项义务的实际可能性，则不构成犯罪的不作为。

第三，行为人未履行特定义务的不作为行为导致危害结果的发生，即不作为行为与危害结果之间有因果关系。

案例提醒：头晕腹痛不止，可能是内出血信号

2014年6月，浙江杭州，18岁的小钟骑电动车和另一辆电动车相撞。事发时，小钟呼吸时胸口有点痛，以为自己只有皮外伤，本想清创后立即出院，但细心的医护人员发现他脸色不对，怕他还有内伤，硬留他住院检查。

通过进一步检查，小钟查出左侧肋骨骨折、左侧血胸、左肾挫裂伤伴有创伤性肾坏死。此外，他的脾脏被撞得粉碎，腹腔内大出血。医生进行了抢救手术，小钟转危为安。

医生提醒，发生外伤后，有时当事人没有多大感觉，但其实我们的头部和腹部脾脏很脆弱，一旦碰撞，就可能出现内出血。因此，发生意外情况要入院观察，同时要做头颅和胸腹部CT，确认有没有内伤。如果感觉头晕、腹痛不止，很可能是内出血的信号。

2、脾脏破裂的症状

一、症状

1.脾破裂的症状与体征

随出血的多少和快慢、破裂的性质和程度以及有无其他脏器的合并伤或多发伤而有不同的表现。仅有包膜下破裂或中央破裂的患者，主要表现为左上腹疼痛，于呼吸时可加剧;同时脾脏多有肿大，且具压痛，腹肌紧张一般不明显，多无恶心、呕吐等现象，其他内出血的表现也多不存在。如不完全破裂一旦转为完全性破裂，急性症状将迅速出现，病情也将迅速恶化。

完全性破裂一旦发生后首先将有腹膜刺激症状。出血缓慢而量亦不多者，腹痛可局限于左季肋部;如出血较多散及全腹者，可引起弥漫性腹痛，但仍以左季肋部最为显著。反射性呕吐属常见，特别是在起病的初期。有时因血液刺激左侧膈肌，可引起左肩部(第4颈神经的分布区域)的牵涉性痛，且常于深呼吸时加重，称为Kehr征。随后患者于短时期内即可出现明显的内出血症状，如口渴、心慌、心悸、耳鸣、四肢无力、呼吸急促、血压下降、神志不清等;严重者可于短期内因出血过多、循环衰竭而死亡。

体检时可以发现腹壁有普遍性的压痛和肌肉强直，以左上腹部为最显著。左季肋部之脾浊音区也常有增大。如腹内有多量血液积聚，还可发现有移动性浊音;但因脾周围常有凝血块存在，故患者左侧卧时右腰部可呈空音，右侧卧时左腰部却常呈固定之浊音，称Ballance征。

2.分型

除所谓自发性脾破裂外，一般外伤性脾破裂在临床上大致可以分为3种类型：

(1)立即脾破裂：

即临床上通常所说的脾破裂，占外伤性脾破裂的80%～90%，是在外伤时即刻发生脾脏破裂、腹腔内出血、失血性休克，严重者可因急性大出血而于短期内死亡。

(2)延迟性(迟发性)脾破裂：

是外伤性脾破裂的一种特殊类型，约占闭合性脾脏破裂的10%，在外伤和脾破裂、出血之间有48h以上的无症状期(Baudet潜伏期)。

(3)隐匿性脾脏破裂：

脾脏外伤后仅有包膜下出血或轻微裂伤，症状不明显，甚至无明确外伤史可追溯，诊断不易肯定。在出现贫血、左上腹部肿块、脾脏假性囊肿或破裂、腹腔内大出血等才被诊断。此类型少见，在闭合性脾脏破裂中发生率不足1%。

3.一般来说脾破裂的病人临床上又可以有以下3个过程

(1)早期休克阶段：

是继腹部外伤后的一种反射性休克。

(2)中期隐匿阶段：

病人已从早期休克中恢复，而内出血症状尚不明显。此期长短不一，短者3～4h，一般10余小时至3～5天，个别病例如包膜下出血或轻微裂伤也可长达2～3周，才进入明显出血阶段。在此期间，患者轻微的休克现象已经过去，严重的出血症状尚未出现，故情况多属良好;除左季肋部有疼痛、压痛、肌痉挛外，仅局部有隐约肿块，腹部稍有膨隆;左肩部的放射痛不常见。然而此时如不能及时做出诊断，实为多数患者预后不良的主要原因，故切宜谨慎从事，万不可因外伤的历史不明确，患者的情况尚良好，无明显的内出血症状，无典型的Kehr征或Ballance征而麻痹大意或因循误事。

(3)晚期出血阶段：

此期诊断已无疑问，出血症状与体征均已甚为明显，患者情况已经恶化，预后比较严重。

3、脾脏破裂分级标准

脾脏损伤分级标准

Ⅰ级

脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾裂伤长度≤5.0 cm ，深度≤1.0 cm;

Ⅱ级

脾裂伤总长度> 5.0 cm，深度> 1.0 cm，但脾门未累及，或脾段血管受损；

Ⅲ级

脾破裂伤及脾门部或脾脏部分离断，或脾叶血管受损；

Ⅳ级

脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。

大多数不了解人体脾脏有什么生理作用，也不知道如何保护脾脏，我们体内的脾脏是很脆弱的，经受外力的撞击容易出血，可不能掉以轻心，脾脏出血，严重会危及生命安全的，如果倪某的朋友谭某能及时送倪某去医院坚持治疗，就不会导致一条鲜活的生命离开人世了。