很多人到了孕龄阶段会发现怀孕很困难，这时候就应该考虑是不是有不孕不育的情况，男性和女性都可能会有问题，现在越来越多的男性因为生活习惯不好导致了不育，当然也可能是其他的原因导致，那男性不育的主要原因是什么？男性不育的检查有哪些？

1、男性不育的病因

(1)生殖器官等异常

（1）先天异常：睾丸的先天性发育异常包括无睾症、曲细精管发育不全、XYY综合征、男性假两性畸形等。曲细精管发育不全的患者乳房女性化，睾丸小而硬，曲细精管玻璃样变和纤维化，精子发生完全停止或严重减少。睾丸下降异常也是男性不育的重要原因，睾丸下降异常时曲细精管内生殖细胞的数目减少，睾丸体积缩小，重量也下降。睾丸在腹壁或腹腔内的位置越高，则曲细精管的损伤越大。双侧睾丸下降异常患者如不治疗，生育的可能性很小。

（2）输精管梗阻：输精管、精囊先天性缺如，特征是精液量少，常不足1ml，精浆无果糖；炎症性梗阻，如双侧附睾结核；射精管梗阻较少见。手术损伤或输精管结扎等；以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液质量明显下降。

（3）精索静脉曲张：可导致睾丸血液淤积，有效血流量减少，生精的正常微环境遭到破坏，最终使精原细胞退化、萎缩，精子生成减少，活力减弱，畸形精子增多，严重者可无精子。

（4）雄激素靶器官病变。

(2)内分泌异常

（1）睾丸内分泌异常的病变：原发性睾丸功能低下，比较常见的有克莱恩弗尔特（Klinefelter）综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等；继发性睾丸功能低下，如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

（2）肾上腺疾病：阿狄森氏病（Addisons病）、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病，均可造成男性不育。

（3）甲状腺疾病：严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进，均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时，睾酮合成减少，精子生成受到抑制，并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、欲望减退、阳痿等。

（4）垂体病变：垂体功能亢进，早期可出现欲望增加、体型改变等，继而便发生欲望减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体，致使垂体功能低下，出现欲望、同房能力降低，睾丸萎缩，精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高，干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿，从而导致男性不育。

(3)性功能障碍

包括欲望减退、勃起功能障碍、早泄、不射精和逆行射精等，精液不能正常射入女性私处。

(4)免疫因素

分为两类，由男性产生的抗精子自身免疫和由女性产生的抗精子同种免疫。

(5)感染因素

腮腺炎病毒可引起睾丸炎，严重者可引起永久性曲细精管破坏和萎缩而发生睾丸功能衰竭；梅毒螺旋体也可以引起睾丸炎和附睾炎；淋病、结核、丝虫病可引起输精管梗阻；精液慢性细菌感染，或支原体、衣原体感染可使精液中白细胞计数增多，精液质量降低，未成熟精子增加。

(6)理化因素与环境污染

生精上皮为快速分裂细胞，故易受理化因素损害。

（1）热、放射线和有毒物质均可使生精上皮脱落，或影响间质细胞和支持细胞功能，妨碍生精过程。

（2）某些环境毒素与天然激素有类似的作用或结构，例如多氯联苯（PCB）、四氯联苯（TCDD）、二氯二苯双氯乙烷（DDT）、己烯雌酚（DES）等。这些毒素通过污染空气、水和食物链而影响人类健康，包括男性精子的数量和质量持续下降。

(7)药物手术史

鸦片类药物，抗癌药物，化疗及抗高血压药物等可直接或间接影响精子生成。既往盆腔手术史、膀胱、前列腺手术史有可能引起射精功能减退；疝修补术或睾丸固定术有可能影响精索或睾丸供血。

(8)不明原因的不育

男性不育中约31.6%的患者经过目前常用的检查方法仍不能查出确切病因。

2、男性不育的检查

(1)全身检查

血压，身高、体重，营养状况及第二性征，包括体型、骨骼、脂肪分布、体毛分布、有无男性乳房发育（提示Klinefelter综合征），有无嗅觉异常（提示Kallman综合征）等。

(2)生殖器官检查

检查睾丸大小、质地、压痛等；附睾有无压痛、硬结，输精管的有无；精索静脉有无曲张及其曲张程度；丁丁大小及发育等。直肠指诊应注意前列腺的大小和质地，正常情况下不能触及精囊，当精囊病变时，可能触及。

(3)实验室检查

（1）精液检查：包括对精子和精浆两方面的评估。精液常规是评价不育夫妇中男性生育力的最常用和最重要的检查，正常精液是睾丸和附睾分泌物和精子的混合物，射精时混合了前列腺、精囊腺及尿道球腺的分泌物，最后形成粘稠的射出物。分析指标包括：精液体积，精子密度，活率，活力，形态，有无白细胞等。

（2）精液生化检查：精浆中的α-葡萄糖苷酶、肉毒碱是附睾的特征性产物；果糖是精囊的特征性产物；酸性磷酸酶、柠檬酸、锌等是前列腺的特征性产物。对这些项目检测有助于判断男性附属性腺的功能状态。

（3）病原体检查：在前列腺液或精液中查出病原菌或支原体、衣原体对治疗有指导意义。

（4）精液细胞学检查：根据各级生殖细胞的比例和形态，可以获得有关睾丸生精功能的有价值的信息。如发现较多的精原细胞和精母细胞而未见精子，提示生精过程障碍。

(4)内分泌检查

包括T、FSH、LH、PRL等，通过测定对下丘脑、垂体、睾丸功能做出评估，并为分析睾丸功能衰竭的原因提供依据。

(5)免疫学检查

当遇到不明原因的精子活力差、自发性精子凝集现象、慢性生殖系统感染等病例，可检测夫妇双方血清及精液、宫颈黏液中的抗精子抗体。

(6)遗传学检查

下列患者应考虑做遗传学检测，常规使用染色体显带技术、FISH技术、Y染色体微缺失检查：

（1）有先天性生殖系统异常者；

（2）阻塞性或非阻塞性无精子症或严重少精症者；

（3）夫妻有多年不明原因的不育；

（4）FSH水平升高，伴有小睾丸者；

（5）需接受ICSI技术助孕者。

(7)影像学检查

（1）怀疑颅内垂体病变，可行CT或MRI检查。

（2）多普勒超声检查有助于确认精索静脉曲张。

（3）输精管造影术、精囊造影术：对无精子或精子极少的患者，体检时如无异常发现，而睾丸活检又显示生精功能存在时，需进一步了解输精管道的情况，可进行此检查。（注意：此项检查是一个有创性检查，不仅会带来痛苦，而且检查中的不慎操作甚至可能引起梗阻加重病情。）

3、男性不育的治疗方法

1、人工授精：

人工授精是男性不育的治疗方法中最有效的，用各种的物理和生物化学技术对精液进行处理来提高精子的受孕能力。

2、生殖道炎症的治疗：

一般情况会主张联合应用抗生素与抗炎等一系列男性不育的治疗方法，效果治疗的比较好。对于男性不育的治疗方法，要先检查出病因，再针对性的进行治疗，才能达到最佳的治疗。

3、免疫治疗：

应用外科手术切除生殖管道局部的损伤病灶，减少抗精子抗体的产生，同时使用免疫制剂，可取得较好疗效。

4、内分泌治疗：

主要应用长效庚酸睾酮治疗促性腺激素低下的性腺功能低下症；溴隐亭治疗高泌乳素血症。