曲靖东大中医肛肠医院好不好?患上萎缩性胃炎,怎么预防其癌变

在门诊上经常可以碰到病人问:“医生,我得了萎缩性胃炎,这个病严不严重啊?我看网上说萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变,它会变胃癌吗?可以治好吗?”今天曲靖东大中医肛肠医院消化科医生就给大家普及一下萎缩性胃炎的一些相关常识。

萎缩性胃炎是有可能逆转的

医生介绍,萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。

萎缩性胃炎常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振或消瘦、贫血等,但是根据实际的临床经验来看,萎缩性胃炎并无特异性,即没什么特征性的临床表现,可以表现为各种形式甚至完全没有症状,它是一种多致病因素性疾病及癌前病变。既往认为慢性萎缩性胃炎形成后,病变部位萎缩的腺体不能恢复,病变不能逆转,从而认为慢性萎缩性胃炎不能治愈。但是临床与实验的研究进展认为慢性萎缩性胃炎若早期发现,及时积极治疗,病变部位萎缩的腺体是可以恢复的,其可转化为浅表性胃炎或被治愈,改变了以往人们对慢性萎缩性胃炎不可逆转的认识。

萎缩性胃炎是有可能癌变的

据国内外多年随访资料分析,慢性萎缩性胃炎的癌变率是:5-10年癌变率3%-5%,10年以上10%,轻度异型增生10年癌变率2.5%-11%,中度异型增生10年癌变率4%-35%,重度异型增生10年癌变率10%-83%。其中重度萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生及重度不典型增生者,或伴癌胚抗原阳性的患者,癌变率更高,应引起高度重视,定期随访,每3-6个月复查胃镜一次;手术后萎缩性胃炎者因其长期受胆汁反流的刺激,癌变率亦较高,应积极采取措施,减轻反流液的刺激,预防癌变的发生。

目前慢性萎缩性胃炎尚无直接药物预防其癌变,但是祛除慢性萎缩性胃炎的病因及纠正其病理状态,能起到预防胃癌发生的作用。

两大手段预防癌变

1、及时内镜下切除高危的癌前病变,内镜下切除较重的癌前病变黏膜是有效的预防胃癌的手段。与传统手术比较,内镜下治疗不仅疗效相当,而且创伤小,并发症少,费用相对低廉。因此被推荐为高级别上皮内瘤变(包括重度异型增生和原位癌)的首选治疗方法,主要包括内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)。

2、及时根除幽门螺旋杆菌,幽门螺旋杆菌(Hp)是引起胃炎,促发胃癌的罪魁祸首。Hp感染的患者胃癌发病率是非感染的3-6倍,杀灭Hp可有效预防癌变。特别是在胃癌高发区,根除Hp对于慢性萎缩性胃炎将来的癌变有较好的预防作用。

此外,为了监测疾病的发生发展情况,必需要定期复查胃镜。一般建议的复查频率为:1.萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年作内镜和病理随访;2.中～重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次;3.轻度异型增生每6个月随访一次;4.重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查,必要时手术治疗或内镜下治疗。

临床上,通过积极正规的治疗治疗和随访,很多萎缩性胃炎患者都得到了痊愈,或者至少能维持现状,不再进展。