今天西安奕鸣眼科医院高玮院长来解答大家的问题：很多想摘镜的近视朋友都纠结应该选择哪种手术方式摘镜。目前主流的近视矫正手术的方式分为两大类：激光手术和晶体植入手术（ICL）。那么，如果同时满足了角膜屈光手术和ICL手术的要求，该怎么选择呢？可以从以下几个点来判断！

01一个“加法”，一个“减法”

角膜激光手术是在角膜上做的“减法手术”。激光脉冲聚焦到角膜组织中，产生光爆破，每一个脉冲的光爆破，产生一个微离子，每一个微离子，蒸发大约1微米的眼角膜组织。手术中医生操作“飞秒激光”机，按照医生设定的模式传输激光脉冲，在眼角膜上进行各种靶向切削，切削掉一定厚度的角膜形成凹透镜来矫正视力，粗略的理解为“把角膜切削成了一幅近视眼镜”。

晶体植入手术是一种“加法手术”，顾名思义，就是把"眼镜"放到眼睛里面去。不改变角膜形态，通过微创手术将ICL晶体植入眼内，无需改变眼睛本身结构，对角膜无损伤。

通过植入人工晶体（晶体分为ICl、PRL）矫治近视，可以理解为在眼内放入一副特殊的隐形眼镜来改善近视情况，恢复正常视力。

02可矫正范围及角膜要求不同

近视激光手术：矫正范围为近视1200度以内、远视600度以内，散光600度以内；由于近视激光手术需要切削角膜，所以对角膜厚度要求高。

ICL晶体植入：近视1800度以内、散光600度以内。ICL对角膜条件没有硬性要求，但需要前房深度充足，可以容纳晶体。

03安全性及有效性

目前国内屈光手术开展时间较长，经过多年探索与实践，飞秒激光技术不断发展，在技术层面上已经非常成熟，达到甚至超越了国际水平。国内专家共识与手术培养计划不断更新，在技术层面也在不断寻求突破，从有创向微创化发展，从单纯矫正近视到实现优质视觉质量，各类手术齐头并进，不断改良。

04术后视觉质量

无论是近视激光手术还是ICL晶体植入手术，术后角膜切口及组织的修复一般都要经过3-6个月。在恢复期间，有的人会出现轻微畏光、眩光等，这些都是正常现象。值得一提的是，近视激光手术中的个性化术式将影响视觉质量的因素都进行了矢量分析，使近视手术方案设计更加科学、客观、精准，让更多患者在后期拥有更清晰舒适的视觉质量。而且恢复期后，患者可以感受到夜视力明显提升，视觉质量更高。

05术后干眼情况

近视激光手术的过程中，部分角膜神经纤维的切断会造成泪腺-眼表系统受影响，导致分泌泪液出现不同程度的变化，从而出现引起干眼的可能性。而ICL晶体植入手术对角膜神经纤维破坏更少，理论上几乎不会引起干眼症状。研究也显示，ICL晶体植入术后干眼较角膜屈光手术更轻。

不过对于近视手术干眼的问题，大家也不用太过担忧，只要保养得当，大部分近视激光手术引起的干眼都会在术后6个月后慢慢消失。

06近视手术有没有后悔药？

“后悔”的情况是极少出现的。不过有的人总是会忍不住设想：万一因为过度用眼导致视力下降，那还有机会做第二次近视手术吗？ICL晶体植入手术还真有“后悔”的选项，ICL最大特点之一就在于它不削薄角膜，属于加法手术，因而它有可逆性。ICL晶体是通过在角膜缘的微小切口注射植入，同样可通过这个微小的切口取出。做完ICL手术不会影响将来的眼部屈光手术，比如二次近视手术、屈光性白内障手术等。各有优缺点，该如何选择？

同时满足ICL和近视激光手术条件时，如果你更期待更少的早期干眼反应或者为将来在眼部做其他屈光手术做考虑，那么ICL晶体植入手术可能是更好的近视矫正术式选择。但是如果你更为追求术后更佳的视觉质量，比较热爱运动，或者想节约摘镜费用，那么建议你选择近视激光手术。

总之无论是激光手术还是眼内镜手术，都需要选择最合适的，而且无论是哪种手术，都会给我们带来改善视力的效果。至于近视会不会再次加深，还是要取决于平时良好的用眼习惯。