唇裂,尤其是单侧唇裂,往往伴有鼻中隔的偏曲,鼻中隔的体部是偏向于患侧的,鼻中隔尾侧端则偏向于健侧,整体上看偏向呈现C型或S型。
所以唇裂患者会发现,患侧的鼻孔往往是变形的状态,如外扩、往水平方向倒卧,跟健侧的鼻孔存在非常明显的不对称。此外还有一个突出的表现,就是鼻头部位是歪斜的,鼻尖不在面中线上。
有一部分患者存在中隔体部向患侧偏斜,而健侧下鼻甲是肥大的,这个偏斜和下鼻甲肥大,会直接导致双侧鼻孔的通气道都遭受阻塞,严重的情况下,患者会出现呼吸换气困难,唇裂鼻修复专家余文林博士告诉我们,这种情况需要通过手术来矫正鼻中隔的偏曲。
手术的方法和范围需要根据具体的情况来定。
手术过程,首要要充分暴露鼻子内部偏斜的结构,适当的去除一些偏斜的骨性和软骨性成分,充分地释放鼻中隔头尾向和前后向的张力。
余文林博士科普到,矫正的重点,在于用中隔延伸移植物拉直背侧中隔,最常用的是患者的自体肋软骨或者耳软骨,结合膨体材料,雕刻成贴合轮廓的移植支架。
对于中隔尾侧端有脱位和偏斜的情况,也需要对它重新复位并做固定处理,然后再加强L型的中隔支架,或者是对其进行重建。
唇裂二期修复,融合了鼻气道功能重建、鼻翼鼻穹窿对称形态修复、提升鼻子外观立体度美观度等多重目标,是面部整形外科里最具有挑战性、创造性,以及能带来明显功能和外观改善的手术之一,余文林博士提醒大家一定要做好功课,找专业的、有资质的医院和医生!
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