我国是世界3大糖尿病流行国之一。2010 年《新英格兰医学杂志》(The NewEngland Journal of Medicine)发表中华医学会糖尿病学分会“中国糖尿病和代谢综合征研究组”关于我国糖尿病患病率调查的结果。该调查显示，我国 20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达 10.6%和 8.8%，总体患病率已达9.7%。同期糖尿病前期的患病率高达 15.5%。根据这次调查结果所做出的推算显示我国总糖尿病患病人数达9 千2百万以上尿病前期人数达1亿4千8 百以上。我国糖尿病防治工作面临严峻挑战。

（王辉教授）

王辉，医学博士，教授，硕士生导师。河南中医药大学临床中药与药理学科教研中心主任、河南中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师、河南省教育厅学术技术带头人、河南省中医药科普巡讲专家。

擅长糖尿病及其并发症，甲状腺疾病、高脂血症、心脑血管疾病等中医内科疑难杂症。

主持糖尿病及其并发症防治方面厅局级以上科研项目5项，其他项目3项，发表关于糖尿病及其并发症方面研国家级以上论文21篇，其中SCi论文6篇。

本文为王辉教授专家工作室（nfm2025）侍诊学生整理，深入探讨糖尿病发病原因以及王辉在糖尿病治疗中的一些诊疗思想。

（王辉教授与侍诊学生）

《王辉教授专家工作室》nfm2025：近些年糖尿病作为高发疾病，但是很多患者对于糖尿病的认识仅局限在血糖高，能具体讲讲什么是糖尿病，糖尿病能不能治愈吗？

王辉：糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，与胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗等因素有关。

中医认为，现代医学的糖尿病与中医学的“消渴”既有联系,又有区别,两者不能完全等同。消渴是因五脏禀赋脆弱，复加情志失调、饮食不节等诱因导致的脏腑阴虚燥热,气阴两虚，津液输布失常的一种疾病。通俗来讲，第一、与先天禀赋不足有关，中医认为肺、胃（脾）、肾亏虚，禀赋不足，是糖尿病发病的一种机制；第二、就是过食大鱼大肉、太甜的甜食，也是引起糖尿病的原因；第三、情绪因素，如果长期处于紧张、焦虑、恐惧等不良情绪中，会而引起肝郁，中医认为肝郁可以化热，而化热可以灼伤阴液，引起阴虚、燥热，这也是中医认为糖尿病发病的主要病机。

在临床研究中发现，糖尿病含有遗传因素，属于遗传病，但糖尿病的遗传并不会百分百。糖尿病遗传因素占一部分，自身饮食以及环境也会有一部分影响。如果自身能够较好的控制饮食，那遗传的可能性会降低。

针对糖尿病治疗上，目前无法被治愈，但是2型糖尿病可以被“逆转”。糖尿病逆转是指通过治疗或调理后让血糖恢复到健康水平，就是指在停止降糖药物至少三个月后，患者的糖化血红蛋白（HbA1c）低于6.5%。一定要注意的是糖尿病“逆转”后仍需终身饮食管理，而且逆转期有多长也因人而异。

另外，关于糖尿病的逆转不适用于1型糖尿病，因为在绝大部分情况下，1型糖尿病患者属于胰岛功能的绝对缺失，需要终生使用胰岛素，但通过与中药联合应用可以降少或不增加胰岛素的使用量。

一定要强调的是，一旦发现血糖高或者确诊糖尿病，一定要重视，不要觉得仅仅只是血糖高或者没有什么症状就忽视，因为机体在长期高血糖的刺激下，心、眼、肾、脑等多种靶器官可受到损害，发展到一定阶段会导致心血管疾病、失明、肾功能衰竭等相关并发症的发生，严重者可致患者残疾甚至死亡。所以，在使用了药物治疗后一定要严格规范，不要自己随意停药或者更换药物，这对于任何疾病的治疗都是大忌。

（王辉教授问诊）

《王辉教授专家工作室》nfm2052：很多患者发现了血糖高或者确诊了糖尿病，但是不想使用西药治疗，那中药能不能达到降糖的效果？

王辉：中药有没有降糖的作用，这个回答是肯定的，但不是把有降糖作用的药材组在一起给患者服用，就能达到降糖的效果，这种用药方法是不符合中医辨证用药思路的。

糖尿病的治疗需要结合患者的近期检查指标（最好是近1个月的），如，空腹血糖、糖耐量、糖化血红蛋白。另外还有患者的实际情况，比如，糖尿病确诊时间或血糖高的时间；是否服用过西药或者有没有急性并发症的情况等。综合判断，是否可以纯中药降糖或者需要中西药联合使用。

糖尿病治疗的药物选择上，要明确中药和西药各自发挥什么作用，取得什么效果，做到各取所长。从目前中药的降糖作用看，很难与胰岛素、磺脲类等西药相比。但是，中医中药治疗糖尿病，不仅仅是为了降糖，临床实践证明，多数情况下中医药的优势在于能够一定程度的减少口服降糖药和胰岛素用量，改善患者的体质，较快地消除症状，在预防和延缓糖尿病并发症的发生与发展方面有着独特的疗效，对延长患者寿命，提高生活质量具有不可替代的作用。

一般来说，对于病程短，没有用过西药且无并发症的患者可以根据其情况综合判断选择纯中药降糖。对于一些病程较长，且西药降糖效果不理想的患者，可以选择中西药物联合应用。

《王辉教授专家工作室》nfm2052：在您的调理下，很多糖尿病的患者血糖都恢复到了正常，有的甚至几年都没有在服用过药物，那么能分享一下您在糖尿病治疗中的主要治则治法吗？

王辉：中医的主要治疗理念是辨证施治。那么辨证施治辨的是什么？另外还要根据患者年龄、职业、工作环境、生活环境，甚至是家庭情况等等，从而对病症有更准确的把握。

所以不能说我的治则治法是什么，而是要根据患者的实际情况，以人（患者）为本，一人一方，辨证施治、合理配伍、酌情用量达到降糖的疗效。