便血是很多人都有的经历，有些人“谈血色变”，也有人置之不理。近日，扬州妙手医院有个年轻男性患者，章某30多岁，血常规提示中度贫血，辗转来到血液化疗科进一步检查，查了骨穿等仍未发现异常，最后发现元凶尽然是“便血”!

1年多来患者频发便血，滴下状甚至喷射状，虽然量不少，但患者都认为是小事并未重视，最严重时血红蛋白不足正常的50%，直到引起胸闷乏力才来就诊。经肛肠外科会诊后，明确便血原因为混合痔内痔出血，行痔疮手术治疗，把便血的元凶给断源了，胸闷乏力等症状自然就慢慢消失了。

便血是肛肠科常见的一种症状。通常分为两种情况:一种是由痔疮、肛瘘、肛裂、直肠脱垂等肛周疾病引起的;一种是由肠息肉、肠癌、炎症性肠病等引起。

那么生活中，我们该如何正确对待便血呢?

便血，顾名思义就是大便带血。血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样(黑便)，均称为便血。便血的颜色因出血部位不同，出血量的多少及出血速度可有一定差异。所以临床发现便血一定要准确判断，查明原因，对因处理。

如何根据便血的性状初步辨别原因?

1鲜血便

多为急性(即时)出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，色鲜红或紫红，时间稍久后可以凝固成血块。常见于以下疾病:

(1)痔疮。各期内痔和混合痔均可引起大便出血，色鲜红，表现为擦纸带血、排便时滴血或喷射出血，便后即止，出血量可大可小，可反复或间歇性发作。这是临床上最多见的便血原因，但最终确诊需来肛肠科门诊检查明确。

(2)肛裂。色鲜红，表现为便时滴血，或便后手纸擦血，通常伴有明显的肛门疼痛。

(3)肠息肉。为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不同，直肠息肉出血一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。

2脓血/黏液血便

即排出的粪便中既有脓(黏)液，也有血液。脓(黏)液血便往往见于结直肠肿瘤或炎症。常见以下疾病:

(1)直肠癌:血色暗红或鲜，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。多为持续性。早期可无症状，肿瘤进展往往伴有直肠刺激症状，如大便习惯改变、排便不尽感，便意频繁、直肠下坠感等。

(2)结肠癌:随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。还可以出现腹痛，腹胀，排便习惯改变，腹泻与便秘相交替，排便困难，腹部包块等。

(3)溃疡性结肠炎:黏液便或脓血便，同时伴有下腹疼痛或里急后重。

(4)肠道感染性疾病:如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

3黑便

又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色，为上消化道出血最常见的症状之一。

肿瘤及溃疡出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色。

食管及胃底静脉曲张出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色;出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。

4隐血便

小量(微量)消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量(微量)血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查(初筛)的重要途径。

如果大便出血表现为暗红色或者黑色，以及粘液血便或者粘液脓血便，通常是由于肿瘤生长发展到一定程度，瘤体中央缺血导致瘤坏死脱落并发出血。

此外，如果有里急后重，大便习惯、形状改变，已经腹痛，腹胀，腹部肿块等其他症状，这可能是大肠癌的征兆。一定要引起警惕，尽快去医院做个肠镜检查，明确病因，排除肠癌。

如果出现大便出血首先要查明出血的原因。

一是肛门镜检和肛门指诊，二是肠镜和胃镜。

查清便血的原因以后，针对具体的疾病进行相应的治疗。

如果是痔疮，轻的可以用药物，重的需要手术治疗。

如果是上消化的炎症和病变导致的出血，需要做肠镜，查明出血点并及时的止血。

日常生活中应改善饮食习惯，饮食清淡、易消化，多吃新鲜的蔬菜、水果，尽量食用粗纤维食物，避免食用辛辣或油腻的食物。

这些年来，扬州妙手医院不断完善医院不足之处，努力巩固医院优势，使医院能够有更好的发展方向，医学，需要传承，更需要创新，扬州妙手医院在医疗、教育、科研努力促使下，努力打造百姓放心医院，铸就良好的专科口碑，深受广大肠胃病人的信任。

扬州妙手医院作为一家优质的民营专科医院，坚持把方便让给患者，把实惠送给患者，把温馨留给患者。被称为“扬城老百姓自己的肛肠医院”。