在我们患者的治疗中，克唑替尼一直是肺癌ALK阳性一线药物的王者。现如今让我们一起来看看克唑替尼耐药后是否有效，或者一线是否可行。克唑替尼作为二线药物批准上市后，取得了良好的效果。我相信肺癌ALK阳性非小细胞肺癌患者对克唑替尼并不陌生。

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由于艾乐替尼有这样良好的效果，许多学者建议患者可不可以在前线使用艾乐替尼。这样，患者是否会受益更多。在两项促进艾乐替尼批准的临床研究中，克唑替尼耐药后，每天使用两次艾乐替尼，87名患者的38%肿瘤缩小，平均效果持续7个月。另一组138名患者中有44%肿瘤缩小，平均持续时间为11个月。此外，这两项研究还显示，61%的脑肿瘤缩小或消失，平均持续时间为9个月。

韩国首尔国立大学医院博士研究生Dong-Wankim说：“大多数使用克唑替尼治疗的ALK阳性NSCLC患者的最终进展通常是由于ALK耐药性突变和/或CNS药物渗透性差。研究。

在对照实验中，科研人员研究了酪氨酸激酶抑制剂布加替尼在ALK阳性非小细胞肺癌患者的关键II期试验中提供了良好的反应率，并在克唑替尼中取得了进展。结果发表于2016年6月3日至7日在芝加哥举行的2016年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上。

患者随机分为两类布利沙替尼治疗方案：A组（112名患者）每天口服格列替尼90毫克，B组（110名患者）每天接受相同剂量7天，然后每天180毫克。克唑替尼是一种具有广泛抗ALK突变体活性的新一代ALKTKI，在克唑替尼治疗的ALK阳性NSCLC患者的I/II期研究中表现出良好的临床活性。新开放标签II期ALTA研究包括222例局部晚期或转移性NSCLC患者，他们在克唑替尼治疗后患有进行性疾病。

大规模药物临床试验证明[1]：新诊断的ALK综合癌症患者服用克唑替尼的效率高达75%，副作用不大。一些患者通过“旧药”克唑替尼摆脱困境，肿瘤奇迹般地消失了。对于癌症患者：如果有EGFR突变，可以使用易瑞沙/特罗凯/凯美纳和AZD9291等药物，效果非常好；如果有C-Met、ROS-1、RET等基因问题也可以有好的靶向药物，如克唑替尼和E7080。少数癌症患者（占肺腺癌的5%）更幸运。他们有ALK基因融合，可以服用效果更好的靶向药物，如辉瑞生产的克唑替尼（商品竞赛可瑞，已在中国上市）。

在此前的研究中，已经证实色瑞替尼(赞可达)可以用于肺癌脑转移患者(肺癌脑转移经常发生在肺癌病例中)，打破了过去克唑替尼的局限性。克唑替尼确实不错，但也有耐药性和局限性，很多靶向药物都是这样。但是，耐药后，也可以使用Ceritinib/Alectinib/Brigatinib等新药。据说开发了第四代ALK抑制剂，一代又一代地吃，把肿瘤变成慢性病不是梦。根据传统的治疗指南，新诊断的ALK综合癌症患者应首先使用克唑替尼。然而，根据临床数据，这些患者有新的一线药物选择——色瑞替尼(Ceritinib)。