宫颈癌流行病学

宫颈癌是最常见的妇科三大恶性肿瘤之一，与人乳头瘤病毒(HPV)感染有密切关系，其发病隐匿，早期常无明显症状，13%的宫颈癌患者确诊时已处于疾病晚期，转移性宫颈癌5年生存率仅为16.5%[1]。数据显示2020年全球新发宫颈癌604127例，死亡341831例，其标化发病率和死亡率分别为13.3/10万和7.3/10万[2]。迄今为止，手术及放化疗方法仍是宫颈癌治疗的基本手段，但随着毒性、耐药性等副反应问题的出现，使得这些疗法仍存在一定的局限。中医学认为，宫颈癌的发生与肾、 脾二脏关系密切，主要由于情志不舒、房劳多产导致的气虚血 瘀、湿毒浊邪入侵机体所致[3]。晚期宫颈癌的治疗方案首选化疗，常选择吉西他滨单药进行化疗[4]。西黄胶囊是近年来运用于临床的抗癌中成药，具有清热解毒散结、活血化瘀、消肿止痛的作用[5]。

西黄胶囊治疗宫颈癌的疗效显著

1.研究对象与用药方案

选取2015年4月—2017年5月宁波市鄞州人民医院收治的186 例晚期宫颈癌患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组93例。给予注射用盐酸吉西他滨，在注射用盐酸吉西他滨静脉滴注治疗基础上联合西黄胶囊口服，每天2次，每次6粒。共用药2月。

2.研究结果

2.1西黄胶囊可显著提高治疗有效率

观察组总有效率 69.89%，对照组总有效率 59.14%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2西黄胶囊有效降低宫颈癌患者局部复发及远处转移率

观察组局部 复发及远处转移率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.3 西黄胶囊可降低宫颈癌患者的不良反应发生率

结果显示:观察组骨髓抑制及消化道反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

西黄胶囊治疗宫颈癌的优势

上世纪 90 年代中期以来，含铂方案的化疗是晚期宫颈癌的一线治疗选择。含铂方案化疗失败后吉西他滨静脉滴注治疗成为了临床较好的选择，取得一定的疗效[6]。针对这部分患者，临床上常选择吉西他滨单药治疗[7]。对于晚期宫颈癌的治疗首选化疗，这类患者大多数经过多方案化疗，出现铂类耐药，后期治疗能选择的方案非常有限，且治疗效果较差。西黄胶囊是近年来运用于临床的抗癌中成药，由麝香、牛黄、乳香、没药 四味中药组合而成。方中麝香有开窍辟浊、活血散瘀，能畅血 分之滞;牛黄具有清热解毒、豁痰开窍的功效;乳香、没药活 血散瘀、消肿止痛生肌。四味中药合用清热而不伤阴，解毒又不伤正，活血而不败气，使机体气血通、瘀血散、肿痛消。以往大量研究表明，西黄胶囊具有解毒散结、消肿止痛的功效，临床上多用于肿瘤的治疗[8]，西黄胶囊联合用药可 改善患者的预后，降低毒副作用，治疗效果优于单独使用吉西他滨。

参考文献:

[1]李奕，冯璐，张传龙，申倩，庞博，花宝金.天然植物源多糖抗宫颈癌作用研究进展[J].中国实验方剂学杂志:1-11.

[2]Sung H， Ferlay J， Siegel RL， Laversanne M， Soerjomataram I， Jemal A， Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209-249. doi: 10.3322/caac.21660. Epub 2021 Feb 4. PMID: 33538338.

[3] 鱼潇宁，金钊，严然，等.宫颈癌“瘀、毒”论[J].广西 中医药大学学报，2016，19(4):65-66.

[4] 江彬，周倩珺，郑锐年.吉西他滨联合顺铂治疗对晚期 宫颈癌患者生活质量的影响[J].中国实用医药，2017，12(22):11-13.

[5] 厉丽娇，柯晓慧.西黄胶囊配合放射治疗中晚期宫颈癌45 例疗效观察[J].中医药学报，2009，37(4):78-79.

[6] 马苗苗，普拉提·努尔别克，张泽高，等.单药顺铂与顺 铂联合吉西他滨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的预后分 析[J].中国肿瘤，2017，26(12):995-998.

[7] 裴红，魏敏，周宝琴.吉西他滨在宫颈癌化疗中的应 用[J].医学研究生学报，2004，17(11):991-992，995.

[8] 唐静雯.西黄胶囊配合化疗治疗恶性肿瘤临床研究[J].中 医学报，2008，23(5):59-60.