姚先生八岁的时候,不小心将一个口哨吸进气管,当时他以为只是吞下去了,但是之后一直咳嗽,持续了几年,去医院检查也以为只是支气管扩张。近日,姚先生延后不舒服去医院看病,CT检查后发现右肺有异物,医生通过内镜取出后发现是一个口哨。
异物进入下呼吸道的当时有剧烈咳嗽,以后常有或长或短的无症状期,故易于误诊。由于异物性质、存留部位及形状不同,症状也各异,现分述如下:
(一)喉异物
异物入喉时,立即发生呛咳、气急、反射性喉痉挛,而引起吸气性呼吸困难及喘鸣,若异物停留于喉上口,则有声音嘶哑或吞咽困难。稍大异物若阻塞于声门可立即窒息致死。
(二)气管异物
异物刚吸入,其症状与喉异物相似,以呛咳为主。以后,活动性异物随气流移动,可引起阵发性咳嗽及呼吸困难,在呼气末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声。并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感。由于气管腔被异物所占,或声门下水肿而狭小,致呼吸困难,并可引起喘鸣。
(三)支气管异物
早期症状与气管异物相似。由于不同种类异物可以出现不同症状。植物性异物,如花生米、豆类,因含有游离脂酸、油酸,对粘膜刺激较大,常出现高热、咳嗽、咯脓痰等急性支气管炎症状。若为金属异物,对局部刺激较小,如不发生阻塞,可存留在支气管中数月而无症状。以后,由于异物嵌顿于支气管而造成不同程度阻塞而出现不同症状。
1.支气管不完全阻塞,吸气时气管扩大,空气可进入,呼气时因支气管缩小,呼出气少,终致阻塞处远端气体不断增加,形成阻塞性肺气肿(图11-3)。检查时可发现:①呼吸时患侧胸部运动受限制;②患侧呼吸音减低、语颤减弱、叩诊呈鼓音;③X线透视检查可见心脏和纵隔向健侧移位,横膈平坦不支。在呼吸活动时可见心脏及纵隔摆动,即呼气终末时,心脏及纵隔移向健侧。吸气时,由于健侧压力增加,心脏及纵隔再移向正中,可用此现象和阻塞性肺不张相鉴别。
2.支气管完全阻塞,呼气、吸气时空气均无法通过,则阻塞处远端空气逐渐被肺吸收,终于形成阻塞性肺不张。检查时可发现患侧呼吸运动受限制,患侧胸部平坦,呼吸音减弱或完全消失,语颤减弱,患侧叩诊呈浊音。X线透视可见心脏及纵隔向患侧移位,不随呼吸而移动,患侧横膈上升,肋间隙缩小,肺阴影较密实。
1.减少吸入
空气不好时,老人、孩子和有呼吸系统基础疾病的人不宜进行户外运动。
如果需要外出的话,最好尽量在早上10点或者到下午3点。而且上班族在上下班时要做好个人防护,外出一定要戴口罩。
2.及时清洗
外出回来要及时洗脸、漱口、清理鼻腔。洗脸时最好用温水,利于洗掉脸上的颗粒。
清理鼻腔时可以用干净棉签蘸水或淡盐水反复清洗,或反复用鼻子轻轻吸水并迅速擤鼻涕,除清洗面部外,其他裸露部分也要清洗。
3.多喝水
春节一定要多喝水,特别经常处于吸烟环境的人更要多喝水,这样可以加速排出体内有害物。
4.居室保温、保湿
室内温度宜保持在24摄氏度左右;湿度保持在50%—60%。严重雾霾天时,最好少开窗。
5.饮食护肺
少吃或不吃有害肺健康的食物,多吃有助肺保健的食品。如绿叶蔬菜与水果可增加肺通气量;洋葱、鱼油可防治哮喘。
大枣、银耳、土豆、山药、梨、西瓜、莲藕、葡萄、萝卜等,可以生津止咳,润肺养肺。
可以经常吃一些富含维生素C或者维生素E的食物,以帮助身体排出粉尘微粒。
对于哪些长期咳嗽不好,或者肺部长期不适的人来说,可以去医院检查是否有异物存在,因为有异物很容易导致这类症状的出现,因此要掌握正确的治疗方法。如果是肺内有异物,也是需要及时治疗的,以免对健康造成更大的危害,小孩很容易导致肺内异物,因此给小孩喂食的时候也需要特别小心。
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