输卵管堵塞是现在发病率较高的一种疾病,很多年轻的女性因此而失去了做妈妈的希望,但是,现在的医学手段很发达,可以通过一些输卵管疏通技术还患者一个当妈妈的梦想。那么,输卵管堵塞要做什么检查项目呢?输卵管堵塞有哪些要做的项目检查?
应当检查感染的征象,应检查有无宫颈炎,仔细检查PID的征象包括宫颈抬举疼和附件触疼;白带增多不应忽视,宫颈分泌物培养是不错的选择;对有宫骶触疼或结节的子宫内膜异位症征象的患者应当经直肠女性私处检查;如果患者曾患有此病,衣原体抗体(CAT)的检查应当进行,许多的研究均支持CAT与输卵管疾病的关系,回顾性分析其敏感度和特异性分别是92%、70%。
输卵管通液是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔,再从宫腔流入输卵管,根据推注药液时阻力的大小及液体反流的情况,判断输卵管是否通畅。
优点:由于输卵管通液检查其设备简单,操作简便,价格低廉等优点,这种方法在80年代前曾被普遍应用。
缺点:检查的整个过程需要依靠医生主观感觉判断,且不能判断输卵管堵塞位置,检查过程中的紧张情绪会导致输卵管痉挛,造成假阳性,近年来,可以在超声监测下手术,提高了准确率,但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高,所以不是理想的检查。
输卵管造影术是通过子宫颈管向子宫内注入高原子序数构成的高比重物质(如碘剂,泛影葡胺等),在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比,使管腔显影,能发现输卵管闭塞、输卵管运动功能、以前感染或输卵管子宫内膜异位症引起的黏膜损伤、输卵管积水、输卵管峡部结节、粘连和输卵管异常(如附属瓣膜和憩室)。
特点:快速、经济、危险性小。
腹腔镜检查通过子宫导管向子宫腔注入美蓝,经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔,即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔,如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染,但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。
优点:腹腔镜可直视输卵管梗阻部位及周围的粘连情况并可同时对粘连进行分离治疗,是诊断输卵管梗阻的金标准,
缺点:腹腔镜检查需全身麻醉并且需手术治疗,目前不是普遍采用,仅用于输卵管通液或造影提示输卵管有异常的患者。
注水腹腔镜是使用小型内镜从后穹隆路径探查整个盆腔,操作过程中要求患者采取膀胱截石位。检查时所使用的水溶性膨胀剂可以使子宫以及输卵管-卵巢的结构在背面观时被充分的暴露。在整个操作过程中,由于不断的滴注生理盐水,卵巢和输卵管始终处于悬浮状态。该优点:注水腹腔镜有可能被应用于门诊并且更加微创
缺点:不能对整个腹腔和盆腔的状况进行评估,此外还有损伤肠管的可能,发生率大概在0.65%。
超声检查包括普通的超声检查和超声波下通液检查,超生检查也能够有效的辅助判断是否患有输卵管堵塞。虽然能够出现子宫两侧有增粗的液性暗区,但是超声检查不能确诊是输卵管积水还是囊肿。
1、妇科炎症。慢性盆腔炎多可以到导致输卵管接受卵子的一端部分或全部闭锁,或者使得输卵管内层粘膜出现粘连,使管腔变窄或闭锁。如果是严重的炎症可以导致输卵管失去柔软蠕动的生理性能,变得僵硬、扭曲,管腔完全堵塞,最终使得其失去生育能力。输卵管炎会导致输卵管的最狭窄部分及伞端发生粘连而造成管腔狭窄或完全闭锁,造成不孕。
2、阑尾穿孔。有过阑尾穿孔病史的女性,其输卵管受损的机会就会增加。这是因为阑尾和输卵管之间的距离非常近,所以阑尾位置的感染很容易扩散到输卵管,导致输卵管出现炎症,最终出现粘连堵塞的现象,导致不孕。
3、盆腔粘连。这种情况通常会覆盖卵巢和输卵管的末端,或者是将输卵管和其他组织也粘连在一起。特别是做过盆腔手术的女性,大多数都会出现粘连问题。
4、流产引起的感染。流产也可以导致生殖器官出现炎症,可能在输卵管里留下瘢痕组织,从而堵塞或损伤输卵管内部。
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