很多疾病在饮食上都需要格外注意，其中就包括有糖尿病，而糖尿病的患如果稍不注意就容易食用饮食不当而导致病情加重，因此糖尿病人群在膳食选择上往往需要格外注意。那么糖尿病人群如何选择主食？哪些主食适合糖尿病人群食用？

1、糖尿病如何选择主食

限制总热量，控制体重

对于常见的2型糖尿病患者来说，往往伴随着超重和肥胖，这会加大血液循环、心脏病的危险性，因此积极控制体重是促进治疗的有效措施，对这类患者而言，以维持正常体重或略低于正常体重为宜，肥胖者要减少热能摄入，降低体重。

以目前衡量体重是否适宜的标准体质指数（BMI=体重（Kg）／身高（m）2）来说，BMI18.5～22.9为正常，BMI

23.0～24.9为超重，BMI≥25为肥胖，对于男性来说，适宜的BMI值是19.2～21.2之间；而对于女性来说，适宜的BMI值是19.4～20.7之间。有研究显示，当BMI值超过25以后，男性和女性的死亡危险性都增加。向心性肥胖与人群糖尿病、冠心病等的危险性增加有一定相关性，建议男性腰围＜94cm，女性腰围＜80cm为宜。

对主食供能的认识变化

人们对糖尿病人群膳食中碳水化合物的摄入量的认识，是逐步在变化的。早年对糖尿病的饮食，强调低能量低碳水化合物高脂肪的膳食。以美国为例，在1930年代，美国推荐糖尿病人（以每天摄入2000kcal为例）膳食中碳水化合物每天摄入量仅为70克，碳水化合物供能占全天总热量的比仅为14%，因为碳水化合物摄入过少，影响脂肪代谢，易发生酮症酸中毒。随后的几十年中，美国对糖尿病患者的碳水化合物的摄入认识在逐渐改变，1955年、1970年和1990年代，美国推荐糖尿病人膳食中碳水化合物每天摄入量分别达到176、225克和290克，碳水化合物供能占全天总热量的比分别达到35%、45%和58%，合理控制能量,适当提高碳水化合物和膳食纤维的比例，减少脂肪的摄入量，强调因人而异的糖尿病个体化膳食是现在对糖尿病人群的膳食指导原则之一。

在控制总热能基础上，适量放宽主食

对于单纯用饮食治疗的患者来说，开始每天可给予200克左右的主食，以帮助控制稳定血糖；血糖、尿糖控制稳定后，可给予每天300克左右的主食；对于接受药物治疗的患者，如果血糖控制不理想，每天的主食量不宜超过半斤，病情稳定后可适当增加，以每天250～350克为宜，年老者不超过每天300克。糖尿病患者在控制主食摄入量的时候，也要注意防止因糖类摄入过低引起的低血糖，所以主食摄入量最低也要在150～200克，否则易出现低血糖反应。

选择什么主食为好

糖尿病人群选择主食应以复合碳水化合物为主，少甜食糖果，增加含纤维素多的蔬菜水果，多用血糖指数低的食物，如荞麦、玉米、燕麦、小米和苡仁等食物。同时要注意主食在能量上的差异，如同样都摄入90Kcal能量，对于大米或面粉就大约摄入25克，小米面25克，生面条30克，凉粉400克，土豆125克，银耳25克，绿豆25克等。所以在每天主食的摄入中，要注意不同食物能量的差别，保持能量平衡。

同时在蔬菜的选择上，可多选用含糖量在3%以下的绿叶蔬菜，含糖量小于1%的蔬菜，如红苋菜、菠菜、大叶芥菜、生菜；含糖量在2%以下的绿叶蔬菜，如蘑菇(鲜)、海带、韭菜、香菜、鸡毛菜、大白菜、芥菜、佛手瓜、番茄、茄子、西兰花、豌豆苗、枸杞菜等；含糖量在3%左右以下的绿叶蔬菜，如雪里红、白长萝卜、花菜、苦瓜、荷兰豆、卷心菜、青椒、茭白、金针菇等。

糖尿病人群可适量多选用豆类及制品、奶制品和禽肉鱼虾蛋等；少食各种油脂、酱油、腌制品等含盐的调味品，限制食用各种糖类、含糖的甜饮品、各种高脂肪及油炸食品；米酒、啤酒、黄酒及各种白酒等酒类。

2、糖尿病患者能吃水果吗

水果升高血糖吗

水果含有丰富的水分、维生素C、维生素B2、胡萝卜素、钙、钾、钠、镁，以及丰富的膳食纤维、有机酸、色素、芳香物质，而蛋白质、脂肪含量却很低。水果中的糖类以单糖为主，不同的水果含糖的种类还有所不同，如苹果和梨以果糖为主，桃、李、柑橘就主要含有蔗糖，而葡萄和草莓则以葡萄糖和果糖为主。除了含有糖以外，柑橘类水果、燕麦制品和豆类还含有丰富的纤维素、半纤维素、果胶，而果胶和半纤维素能延缓胃排空时间，并减缓葡萄糖吸收，具有降低血胆固醇和降血糖等的作用。因此，并不是所有的水果食用后都会使血糖迅速升高，加重病情，而是要看具体的水果种类。

什么是血糖指数

糖尿病患者除了合理用药外，合理安排饮食是控制血糖的重要环节，血糖指数就是一个关键因素。什么是血糖指数？血糖指数（GI）是指摄入含50g碳水化合物的食物血糖应答曲线下面积与同一个体摄入50g碳水化合物的标准食物（如葡萄糖或面包）血糖应答曲线下面积之比。血糖指数是食物升高血糖潜力的一个参考指标，反应了食物对血糖的影响程度。GI小于55的食物为低GI食物，GI在55-70之间的为中等GI食物，GI大于70的食物为高GI食物，而高GI食物能使血糖突然升高。所以常常建议糖尿病人群多选择低GI的食物为好。

其实，现在研究发现，大多数水果的血糖指数并不高，往往低于谷类、薯类和糖类，这主要是因为水果中的糖主要是果糖，果糖升高血糖的效果要小于葡萄糖；同时水果含有大量的膳食纤维，而膳食纤维有降低血糖反应的作用。

而且食物中糖类的含量并不是影响血糖指数的唯一因素，进食的速度、食物中水溶性膳食纤维和脂肪的含量、胃排空的速度、胃肠道的消化功能及食物中是否有阻碍消化吸收的因子等，都会影响食物的血糖指数。

能吃哪些水果

根据以上分析，我们知道，选择水果时要注意水果的含糖量和血糖指数值。在常见水果中，西瓜、菠萝、芒果和火龙果的血糖指数较高，而老百姓常吃的苹果、葡萄、梨的血糖指数值都不高；从含糖量来看，如橙子，柚子、桃子、李子、枇杷、草莓、樱桃等含糖量都不高，而红枣、桂圆、葡萄干、柿饼等含糖量偏高，要少食用。同时水果的加工品，如水果罐头及果脯也应禁食。

吃水果宜在两餐间进行，有条件的患者可以在吃水果之前，以及吃水果后2小时测一下血糖或尿糖，对了解自己能否吃此种水果，也是很有帮助的。

虽然水果可以食用，但也要注意控制摄入量，如果病情控制较好，要选择含糖量和血糖指数低的水果，且每天摄入量不宜超过150克，对于病情不稳定、血糖还未控制的患者，则应禁食瓜果。

因为水果含有一定的糖分，能提供较高的能量，因此，在食用水果时，要酌减主食的摄入量。一般来说，250克鸭梨、200克葡萄或者苹果、100克香蕉、750克西瓜、350克橙子所提供的能量相当于25克的米饭。也就是说，如果你吃了上述份量的水果，就应该少吃差不多半两米饭。

总之，糖尿病人群饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施，是临床基础治疗。但患了糖尿病并不是就要完全禁忌吃水果，只要适时、适量，并且选择得当，完全可以既享受的美好的食物，又能够稳定病情。