肝脏切除手术是一种比较常见的外科手术,比如肝癌可能就有肝脏大面积损伤的情况,这个时候手术方法就是肝脏切除了,但是也有患者身体是不可以做这一类手术的,所以要做好术前准备以及检查。那么,一般哪些肝癌患者是可以做肝脏切除手术的呢?
肝切除术是肝脏部分切除手术,主要是将肝脏的一部分连同肝脏肿瘤一起移除。肝切除术旨在追求彻底清除目标病灶的同时,确保剩余肝脏解剖结构的完整和功能性体积最大化,并最大限度控制手术出血和全身性创伤侵袭,最终使手术患者获得最佳康复效果。
针对肝癌患者(肝细胞癌,HCC),肝切除术仅适用于存在一个或两个仅限于肝脏的小肿瘤(3cm或更小),且并未入侵肝血管的患者。鉴于这些严格的指南,在实践中,很少肝细胞癌患者能接受肝切除术。手术切除肝脏的范围取决于肿瘤的大小和位置,手术需要切除肿瘤连同周围少量正常肝组织。肝切除最大的担忧在于,手术后,患者可能发展为肝衰竭。肝切除术后,如果剩余的肝脏部分不足以(例如,相关肝硬化)提供生命所需的必要支持,则可能出现肝衰竭。
肝切除术的目标在于要彻底清除目标病灶及适当的周围肝组织,不留下任何肿瘤。该选择仅限于存在一个或两个小肿瘤(3厘米或更小)且肝脏功能优良的患者,理想的情况是没有相关肝硬化。
当一个正常的肝脏部分被切除时,剩余的肝脏可以在一到两周内再生为原始大小。然而,已经发生肝硬化的肝脏,则无法再生。因此,针对HCC患者进行肝切除之前,非肿瘤部分的肝脏应该进行肝活检以确定是否存在相关肝硬化。
针对成功切除肿瘤的肝细胞癌患者,根据肿瘤的大小,其5年生存率约为10%至60%。这意味着,10%至60%的接受肝切除治疗的肝细胞癌患者预计生存五年。然而,这些患者中,可能在肝脏的其他部位出现肝癌复发。欧洲和日本的一些研究表明,接受射频消融的患者的生存率与接受肝切除术的患者的生存率相当。然而值得注意的是,尚没有关于上述治疗方案与肝切除术的头对头的比较研究。
由于患者合并慢性肝病,患者基础条件差,术后并发症多,包括:术后出血;肝功能衰竭;膈下感染或脓肿;恶心、呕吐、腹泻;腹水;消化道出血。
肝癌饮食禁忌
1、禁食高脂肪食物
肝癌患者需禁食脂肪含量较高的食物,如肥肉、油炸食品、干果类等。肝癌患者的肝细胞分泌胆汁功能降低,胆汁生成减少,这样会直接影响食物中的脂肪消化和吸收,如果摄入过多脂肪,不仅会加重患者腹胀、消化不良等症状,而且会加重肝细胞的负担。
2、禁食霉变食物
肝癌患者不能吃霉变食物及被污染的食物,如霉变的花生及玉米等还有黄曲霉毒素B1,而黄曲霉毒素是肝癌最强的致癌剂。
3、禁食生冷及坚硬食物
肝癌患者禁止食用生冷、坚硬的食物,如烤馒头、生萝卜、未煮软的花菜等;尽量不吃凉拌菜,如果要吃也要嚼碎了再吞咽,以防止食管静脉曲张破裂引起消化道出血。
4、禁止喝酒
酒精需要通过肝脏的解毒作用代谢出体外,长期大量饮酒可引起酒精中毒,又可引起肝脏损伤,久而久之可形成酒精性肝硬化,进而部分转化为肝癌。而肝癌患者本身肝脏已经受损,如再喝酒则会加重肝脏负担。
5、限制蛋白质摄入
肝功能不好的患者,特别是有肝性脑病先兆症状时,要严格控制蛋白质摄入量。当有浮肿、腹水的肝癌患者,要现在盐的摄入量。
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