肺炎是一种比较常见的疾病，但是肺炎的种类有很多，我们可能经常会听到一些家长说小孩子感冒药及时治疗，以免恶化成肺炎，这是小儿性的肺炎，而肺炎还有成年人的，比如休克型肺炎。那么，一般休克型肺炎是怎么诊断以及治疗的呢？

1、诊断

(1)病史症状

除有呼吸系统症状外，伴有低血压、外周循环衰竭、神志改变、尿闭等症状。

(2)体检发现

有低血压和神志恍惚或淡漠、面色苍白、四肢厥冷、口唇或指端发绀、脉搏细速、冷汗，血压降低等外周循环衰竭体征；肺部有肺炎相应的体征。

(3)辅助检查

（一)X线胸片，肺部有炎性浸润阴影（应避免搬动宜床旁拍片)。

（二)病原学检查：应尽快做痰涂片和培养，明确致病菌。

（三)血白细胞计数和中性粒细胞多增高，可有核左移。

（四)血气分析PaO2，PH值，标准碳酸氢盐（SB)实际碳酸氢盐（AB)可降低，血清乳酸可增高呈代谢性酸中毒；重症可有尿常规和肝肾功能的损害。

(4)鉴别诊断

应与其他原因引起的休克相鉴别。

2、治疗措施

(1)一般治疗

平卧、吸氧、注意保暧。

(2)抗菌治疗

应以早期、广谱和有效为原则．病原菌未确定前，可选用派拉西林（氧哌嗪青霉素)、替门汀（替卡西林加克拉维酸钾)；头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮，环丙沙星、氧氟沙星等进行治疗（参见细菌性肺炎)。获得病原菌培养和药敏试验结果后再调整抗菌药物。

(3)抗休克治疗

无肾功能不全者，根据患者的心率、血压、和尿量可快速输液800-1000ml待血压回升，尿量>30ml/h后减慢输液速度，24小时补液量可达3000-4000ml，液体选择以晶体液（生理盐水、5%糖盐水、平衡盐)为主，必要时可适当补充胶体溶液如白蛋白、全血等。常用者为低分子左旋糖酸24小时最多不超过100ml。在补充血容量基础上酌情应用血管活性药物，多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺或东莨菪碱等。

(4)纠正酸中毒

补碱量按1mmol=0.3×（正常-HCO3-测得-HCO3)×体重（kg)计算（1mmol=2.1ml4%碳酸氢钠)。先输入计算量的1/3，再根据病情和血气值补充。也可用11.2%的乳酸钠和3.63%的三羟甲基氨甲烷纠正酸中毒。

(5)肾上腺皮质激素

氢化考的松200～600mg/d或地塞米松10～30mg/d,分次加入液体中静滴，疗程3～5天。同时加用雷尼替丁150mg，1～2次/d，预防应激性溃疡。

(6)防治并发症

有早期心衰或急性肺水肿征象时，可给予西地兰2.4mg加入5%葡萄糖液20～40ml，缓慢静注，可同时加用速尿20-40mg。发生急性呼吸窘迫综合征，弥漫性血管内凝血，肾功衰竭，心律紊乱给予相应治疗。

3、小儿肺炎症状

1、感冒样症状

小儿肺炎早期表现为类似感冒样症状，有流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可用流泪、微咳或咽部不适，患儿可伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振。

2、发热

大多数小儿而肺炎都哟普发热，发热的高低和时间与小儿感染的病原体种类以及小儿机体的抵抗力、治疗恰当与否有一定的关系。体温一般较高，可持续不退，也可以表现为不规则的发热，但是如果是新生儿或者重度营养不良的小儿可能不发热，体温甚至低于正常水平。

3、手足发凉

由于小儿肺炎在发热的同时还可出现手足发凉的症状，多表现为高热时的伴随症状，低热时较为少见。当小儿退烧后，首付也就不良了。

4、干咳

咳嗽是小儿肺炎的主要症状之一，小儿肺炎的整个病程变化都可伴随有咳嗽症状，在小儿肺炎早期，多表现为刺激性干咳，咳嗽频繁。

5、呼吸道症状

小儿肺炎早期一般会出现较为严重的咳嗽或喘，呼吸困难。呼吸难最明显的表现为憋气，双侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提醒病情紧张，切不可迟延。

6、消化道症状

部分小儿还常会在肺炎早期出现厌食、呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状。