在医院的内分泌科，我们可以检查内分泌的健康，它是专门针对人体内分泌健康做的一系列检查。内分泌科主要有检查糖尿病、肥胖症、痛风和甲状腺等一些疾病，有时候内分泌疾病可能会被误诊，那么，内分泌科哪些疾病容易误诊？内分泌科有哪些疾病？

1、易被误诊的内分泌疾病

1、型糖尿病酮症酸中毒

很多疾病易于误诊的主要原因是病程的转归不典型，1型糖尿病酮症酸中毒也不例外。

典型的1型糖尿病因好发于幼年及少年期，通过「三多一少」及相关检查不难诊断，但一些临床表现不突出的隐匿型患者却在成年发病，甚至以糖尿病酮症酸中毒为急性发病。所以，为明确诊疗带来了纰漏，稍微不规范诊疗，就会误诊。在各个环节中，患者的主诉能大致为诊疗提供方向，特别对于门急诊的医生，主诉能很大程度上决定分诊科室。

1.以恶心、呕吐、腹痛为主诉

恶心、呕吐为消化系统最为常见的主诉。而腹痛，除却女性患者应该重点询问月经史/婚育史做相关检查以排除异位妊娠的可能、高血压老年患者排除不典型的冠心病以及不典型的主动脉夹层外，大多数也还是会考虑消化系统疾病，例如消化性溃疡、胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎、肠梗阻等疾病。

假如思维一旦局限于此，可能导致开出的检查结果也针对这些疾病，这可能会延误病情。但要说一句，再高超的医生，也会有疏漏的时候。

在易于误诊为消化系统疾病的疾病中，有些可以通过体检就可以初步排除。然而，胰腺炎例外，如果非消化内科专科医生（内分泌或其他科的医生）对胰腺炎的诊疗指南推荐的诊疗方法不清楚，会更加会把以恶心、呕吐、腹痛的患者误诊为胰腺炎。因为血清胰酶升高是急骤起病的1型糖尿病特征之一，并且胰酶升高与酮症的严重程度有关。

2.规避误诊的思考

（1）对于以腹痛、恶心、呕吐的患者，应该常规急查血糖及尿酮体。

（2）掌握胰腺炎的诊断标准以鉴别：①急性发作剧烈而持续上腹痛，伴有恶心、呕吐及发热者。②血清酶学检查血清淀粉酶升高（≥正常值上限的3倍）。③急性胰腺炎特征性CT表现。④排除其他急腹症。

2、.老年甲状腺功能亢进合并房颤

老年甲状腺功能亢进的特点是以心血管系统为主要表现，甲亢症状往往不明显。其中，房颤是老年甲亢最常见的心血管表现，有时是唯一表现，很容易误诊。通常误诊的原因是当做常规心电图发现了一个房颤的老年患者，容易把思维局限于老年心血管疾病，而房颤患者冠心病患者率很高，故把老年甲状腺功能亢进误诊为冠心病。

.规避误诊的思考

（1）甲亢并发房颤的机制：甲亢时血清甲状腺激素水平长期持续升高，致心房发生电生理特性、机构特性和自动神经改变，导致房颤。

（2）明确房颤的全面病因，老年患者房颤的病因包括非心源性和心源性；非心源性一过性的有饮酒、外科手术、电解质紊乱，及呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺病，内分泌失调如甲状腺功能亢进等，心源性的有：冠心病、高血压、肺部疾病、心瓣膜病、心包病、心肌病等，而有些房颤无基础疾病称孤立性房颤。

（3）明确冠心病的诊断标准：房颤并不是冠心病的常见临床表现，冠心病患者的常见临床表现是缺血性胸痛，但患者出现急性心急缺血或并发心率衰竭时，房颤的发生率会明显增加。

严格遵照冠心病的诊断标准：①有典型的心绞痛症状并排除主动脉瓣病变。②有明确的陈旧性心肌梗死的病史。③有明确的急性心肌梗死的病史。④CAG发现有≥70%的冠脉狭窄。

（4）对于老年房颤的患者，笔者认为应该常规查甲状腺功能。

2、导致内分泌失调的行为

(1)减肥不当

市面上不少减肥法鼓吹节食或吃药减肥，体重下降迅速而身体各方面机能无法适应，从而导致激素失调。

(2)运动过度

运动过度会改变身体的脂肪和肌肉组织的比例，影响激素的分泌，因而出现月经不规则，甚至导致闭经。

(3)滥用药物

滥用精神科药物，吸食毒品，服用抗癌药物以及酗酒等，都会扰乱激素分泌。