可能很多人并没有晕厥的经历,但也看到过一些发生晕厥现象的人,他们在突然间会晕倒在地,在短时间内是没有自我意识的。很多人认为晕厥和疾病有关,确实有的疾病会引发晕厥,那么,晕厥是什么原因引起的?一起来了解一下吧!
神经介导的反射性晕厥:
(1)血管迷走性晕厥:常有诱因(如疼痛、情绪紧张、恐惧、恐血症、各种穿刺及小手术、突然改变体位等),在天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹、失眠及妊娠等情况下更易发生;
(2)情境性晕厥:如咳嗽、打喷嚏,胃肠道刺激(吞咽、排便、腹痛),排尿,运动后,餐后或其他(如大笑、操作、举重等);
(3)颈动脉窦性晕厥:常见的诱因有用手压迫颈动脉窦、突然转头、衣领过紧等;
(4)不典型晕厥(没有明显诱发因素和/或表现不典型)。
体位性低血压性晕厥:
(1)原发性自主神经功能衰竭:单纯自主神经功能衰竭、多系统萎缩、没有自主神经异常的帕金森病、路易体痴呆等;
(2)继发性自主神经功能衰竭:糖尿病、淀粉样变性、尿毒症、脊髓损伤等;
(3)药物引起的体位性低血压:酒精、血管扩张剂、利尿剂、吩噻嗪类、抗抑郁药等;
(4)血容量不足:出血、腹泻、呕吐等。
心源性晕厥:
(1)心律失常性晕厥:①心动过缓:如窦房结功能异常(包括快-慢综合征),房室交界区功能异常,植入设备功能障碍;②心动过速:室上性(包括心房颤动伴预激综合征)和室性(特发性、继发于器质性心脏病);③药物引起的心动过缓和心动过速;④遗传性心律失常综合征(如长QT综合征、Brugada综合征、短QT综合征、儿茶酚胺敏感性室速等);
(2)器质性心血管疾病性晕厥:①心脏:心脏瓣膜病、急性心肌梗死/缺血、梗阻型心肌病、心脏肿物(心房黏液瘤、肿瘤等)、心包疾病/心脏压塞、先天性冠状动脉异常、人工瓣膜异常;②其他:肺栓塞、急性主动脉夹层、肺动脉高压、紫绀性先心病;
脑源性晕厥:
比较少见,如严重脑动脉闭塞,脑血管痉挛(如高血压脑病),动脉炎,主动脉弓综合征,锁骨下动脉盗血综合征,基底动脉型偏头痛等;
其他:
如低血糖,过度换气,严重贫血,高原缺氧等。
(1)明确患者原发疾病(本次入住神经科的主要病因)。
(2)晕厥前驱症状或有无诱因。
(3)晕厥发作特点(发生速度,持续时间等)及有无后遗影响。
(4)关注伴随症状与体征。
(5)询问患者既往疾病史,有无相同发作史和家族史
(6)掌握患者近阶段的用药情况。
生命体征评估(发作时关注血压和脉搏,发作间期应测量卧立位血压),重点行神经系统和心脏以及外周血管查体。
血常规,血糖,血生化,肝肾功能,电解质,D-二聚体,心肌酶谱,心电图,动态血压,心脏超声,颈动脉椎动脉B超或颈部CTA,头颅MRI和MRA等,根据不同情况进行选择。
(1)对症治疗:立即平卧或仰卧头低位,松解衣领,保持呼吸道通畅;
(2)对因治疗;
(3)避免诱因,加强锻炼,预防复发;
(4)早期识别前驱症状,采取某些动作以终止发作(如仰卧位);
(5)避免服用引起血压降低的药物;
(6)必要时相关科室会诊。
1、如果患者出现面色苍白或青灰,频频打哈欠,面部,颈部和双手冒汗,这都是脑部缺氧的前兆。
2、若有人诉说快要晕厥,应叫她/他坐下,松开颈部和腰部的衣物,皮带,并使其头部垂到膝上。
3、患者如已经晕厥,应抬起患者双脚,使脚部高于头部,以加速其脑部血液循环。患者通常会很快恢复意识,但是需要检查在跌倒时身上或是头部有无受伤。
4、患者完全清醒后,才可以给其饮食,而且只能先让其喝一些温水,切勿给患者服用烈酒之类刺激的饮料,因为酒精中的成分可以减慢患者身体活动的机能。
5、如果患者清醒之后的言语不同于常人,表现出了异样的行为,应该立即将其送往医院,进行治疗。
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