每个人都会衰老,不同的人衰老的快慢是不一样的,一般衰老都是从内到外的,现在很多人都比较注重身体的保养,所以都衰老得比较快,但是越来越多的女性都出现了卵巢早衰的情况,甚至有的人还没有生孩子就出现卵巢早衰的情况,这是为什么呢?
正常女性VS早衰女性
我们都知道子宫是孕育生命的场所,而子宫旁边盛开的花朵——卵巢,有分泌性激素和产生卵子两个主要功能。卵巢分泌的性激素,维持女性第二性征,于是才有了曹雪芹笔下的“阆苑仙葩”。而卵巢里的卵子呢?对啦,童话里小蝌蚪找妈妈,而在生育过程中,男性的“小蝌蚪”找的就是它。
女性的生育期一般是十几年,正常女性一般一个月会排出一枚卵子,一生大概会排出400~500枚卵子。随着年龄的增加,女性生育力下降,从35岁起逐渐开始明显减退,37岁后减退更迅速。卵巢中的卵泡通过闭锁过程自发性、渐进性减少并耗竭。随血循环中卵泡刺激素(FSH)升高,卵子质量也出现减退。绝经是卵巢功能衰竭的标志,正常女性平均绝经年龄为50岁。这就是正常女性卵巢的兴衰史。而对于卵巢早衰的女性,她们的卵巢功能则仿佛是按了快进键,在40岁之前她们的卵巢功能便出现过早的完全衰竭。
卵巢早衰并非一蹴而就
卵巢早衰(prematureovarianfailure,POF):女性40岁之前达到卵巢功能衰竭。闭经时间≥4~6个月,两次间隔4周以上FSH>40U/L,伴雌激素水平降低及绝经症状。
但逐渐人们发现卵巢功能衰竭不是一蹴而就,也不是一首歌的时间就能形成的,它是一个复杂的发展过程,包括隐匿期、生化异常期、临床异常期(详见表1)。POF仅仅代表了卵巢功能衰竭的终末阶段,其概念存在局限性。因此2016年欧洲人类生殖与胚胎学会给出了“早发性卵巢功能不全(prematureovarianinsufficient,POI)”的定义,以便达到对疾病早诊断,早治疗的目的。
POI是指女性在40岁之前出现卵巢功能减退,主要表现为月经异常(闭经、月经稀发或频发)、促性腺激素水平升高,雌激素水平波动性下降。根据是否曾出现自发月经,POI分为原发性POI和继发性POI。
■生育管理
40岁的女性有颗少女心不可怕,但一个年轻女性有一个类似绝经妇女的卵巢这就很麻烦了。尤其是对于有生育要求的女性来说,无疑是“灭顶之灾”,对于医生来说,男有精,女无卵,也是“巧妇难为无米之炊”。
虽然早期POI患者仍有5%自然妊娠的可能,但大多数患者仍需要辅助生殖技术进行助孕。但是目前尚无最佳用药方案。因此在进行HRT的同时等待供卵,进行体外受精-胚胎移植是POI患者实现生育的有效途径。
对于一些即将进行放化疗的肿瘤患者,或要进行盆腔手术,可能损伤卵巢功能的女性,可以提前采用适当的生育力保存方法,但这些方法都存在一些问题和风险。
■远期健康及并发症管理
雌激素对骨健康有保护作用,POI患者体内都存在不同程度的雌激素缺乏。因此,建议POI患者进行雌激素补充,并进行骨密度的测定。
此外,POI患者因体内雌激素不足,也会增加心血管疾病的风险,同样进行疾病控制的方式也是进行HRT。
对于POI患者生活方式的调整也是必不可少的,如避免吸烟、保持正常体质量,负重运动等。
■心理干预
POI患者由于月经的改变,雌激素缺乏引起的各种不适,还有不孕的氤氲时刻萦绕,她们总会觉得“我们不一样”。因此往往会出现失眠、焦虑等心理健康问题。而有研究表明心情抑郁是POI的高危因素。对于这类患者,我们要给予其积极的心理支持干预,增强医患交流,使其处于被关心、被尊重、被理解的地位,助其保持积极乐观的生活态度,改善生活质量。
总结:
POI是一种异质性的疾病,尚无确切的病因和发病机制。它给患者带来近似“早更”的苦恼,而“我欲生育,她(卵巢)已老”的尴尬对整个家庭也会造成重创。我们能做到的就是早发现、早治疗,调整生活方式,预防远期并发症,积极的心理干预。虽然目前对于POI患者生育力的改善,尚无确切有效的方法。但文首新闻中干细胞治疗联合辅助生殖技术取得阶段性的成功,帮助早衰患者实现妊娠,也为POI患者带来了新的希望!
一、肾阴不足卵巢易衰老
临床上,会先以药方调理气血,“滋肾养血”一段时间,医师会视情况为患者“活血行气通经”,治疗需要花一段时间。另外,患者月经如果3、4个月都不来,医师会暂时用补肾活血化瘀药方,帮助月经报到,但活血化瘀药物不能太强,使用时间也不宜过久。
女性若想好好保养卵巢等生殖系统,最重要的是不要熬夜干扰荷尔蒙分泌,尤其是晚上11点到凌晨1点这段时间一定要就寝。若是月经4个月以上不来,应快就医。
二、肾气虚卵巢早衰对症治疗
卵巢早衰者除停经外,只有少数人出现类似更年期症状。但年轻女性,若发生子宫萎缩、月经紊乱、女性私处分泌物减少、同房痛,甚至骨质疏松,都应及时调理体质。目前认为卵巢早衰不一定是不可逆的,特别对于期望生育的患者,仍应积极治疗。
1.阴虚火旺型:常见妇女有头晕、腰酸、失眠、烦躁,可用中药里的生地、怀牛膝、、酸枣仁、知母等来滋阴补肾,宁心安神。
2.肾阳虚型:妇女常有手脚冰冷、浮肿、频尿,易疲倦,可用中药里的枸杞、当归、附子、覆盆子等来温肾助阳。
3.肝气郁结型:常有胸闷、乳房胀痛等症状,这类的妇女常是压力较大,心情忧郁,可用中药里的柴胡、合欢皮、当归、薄荷等来疏肝解郁,滋阴养血。
四、吃什么能保护卵巢机能
1.首乌菟丝子汤:首乌、菟丝子、玉竹各10克、粳米20克。此款药膳在月经后食用,可起到补肾养阴之功效。
2.山药甲鱼汤:山药、桂圆、覆盆子各50克,甲鱼1只,料酒、精盐、葱段、姜片、鸡汤各适量。
3.十全大补汤:羊肉500克,墨鱼、猪肚各50克,党参、茯苓、白芍、黄耆、白术各10克,肉桂3克,熟地、当归15克,炙甘草、川芎各6克,姜30克,猪骨、葱、姜、花椒、料酒各适量。
4.灵芝贞子猪蹄汤:灵芝15克,女贞子15克猪蹄1只,料酒、精盐、味精、葱段、姜片适量。
5.加味银耳羹:银耳、红枣、枸杞、莲子、桂圆适量。
卵巢早衰对女性的身体影响是很大的,而且还会对生育产生影响,所以不管是年轻的女性还是中年女性都要注意呵护好自己的卵巢,要不然危害是很大的,上面我们也为大家提供了一些保护卵巢的是食补药膳,平时可以试着吃一些,对一些妇科疾病也有帮助。
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