很多小孩子总是时不时地咳嗽几声，家长也没有当回事，小孩子经常有咳嗽的症状一定要引起重视，因为小儿频繁地咳嗽可能是疾病的反映，所以当小孩子出现频繁的咳嗽时，就需要进行检查和治疗。那么，小儿久咳不愈是什么原因？小儿久咳不愈怎么办？

1、儿童慢性咳嗽的病因

中国儿童中导致慢性咳嗽的病因最常见的前3位分别是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽;其他的还包括胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、先天性呼吸道疾病、心因性咳嗽、异物吸入等。象倩倩这样的情况，是一个常见儿童慢性咳嗽病例。在临床诊断时需要仔细的系统评估、详尽的病史询问和体格检查。对这类患儿需要做胸X片检查，年龄适宜者应作肺通气功能检查。

1、咳嗽变异性哮喘(CVA)是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。它的表现为：

(1)持续咳嗽>4周，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效;

(2)支气管扩张剂(如?2受体激动剂：博利康尼、美普清等)诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解;

(3)肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性;

(4)有过敏性疾病史包括药物过敏史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断;

(5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽。

2、上气道咳嗽综合征(UACS)：各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏综合征，既鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。咳嗽以清晨或体位改变时为明显，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽，有咽后壁黏液附着感。

3、呼吸道感染与感染后咳嗽：许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见原因，多见于<5岁的学龄前儿童。急性呼吸道感染，咳嗽症状持续超过4周可考虑感染后咳嗽。

4、其他：胃食管反流(GRE)在婴儿期是一种生理现象。健康婴儿GRE发生率为40%-65%。多发生在夜间，大多出现在饮食后，有喂养困难。异物吸入是儿童尤其1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。通常表现为阵发性剧烈呛咳，可以引起一侧肺不张或阻塞性肺气肿。家长们特别要注意花生、瓜子等坚果类的食物，小年龄儿童尽量不要食用。

大年龄儿童慢性咳嗽的病因还要注意一个心因性咳嗽，主要为日间咳嗽为主，专注于某件事或夜间休息时咳嗽消失。孩子一般比较焦虑，有些性格内向的孩子出现这样情况是为了引起家人的关注。当然在诊断这一病因时，要排除引起慢性咳嗽的其他病因。

2、儿童慢性咳嗽治疗

对慢性咳嗽的治疗，主要是针对病因的治疗。如果病因不明，可以进行经验性对症治疗以期达到有效控制;如果治疗后咳嗽症状没有缓解，则对该病因应重新考虑诊断。在慢性咳嗽中当病因尚未明确前不主张使用镇咳药物，比如可待因等。如果咳嗽伴有痰，应以祛痰为原则，不要单纯止咳，可以用盐酸氨溴索、桃金娘油和中药祛痰等。对明确为细菌或支原体感染的可考虑应用抗菌药物，切忌滥用，合理规范使用抗菌药物是一直鼓励和提倡。抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等和白三烯受体拮抗剂可以用于咳嗽变异性哮喘或上气道咳嗽综合征。对有鼻炎的孩子，可以用糖皮质激素鼻腔吸入。有过敏性体质的儿童还要做到环境预防和避免过敏原接触。

3、咳嗽的预防

明确为过敏原因所导致的慢性咳嗽家长也要做好预防措施。如有尘螨过敏的孩子，家中要注意环境整洁、被褥的晒洗、空调的清洁、玩具清洗、房间的打扫、空气流通等等。对有食物过敏的孩子则要避免过敏食物，比如牛奶、鸡蛋白等。存在胃食管反流的孩子除了口服一些止酸药物以外，还要注意临睡前1-2小时不要吃流质，睡前适当抬高体位呈30?。

孩子还可以适当锻炼增强体质，多晒太阳，到人少、空气新鲜的地方，开始户外活动时间由每日1~2次，每次10~15分钟，逐渐延长到1~2小时;冬季户外活动时仅暴露面部、手部，注意身体保暖。但不要过度保暖，不利孩子活动，另外，也容易出汗过多后再次受凉而增加感冒咳嗽的机会。

病例中提到的倩倩在妈妈陪同下又来到医院，医生在做了详细询问和仔细体检后发现，倩倩有湿疹的表现，查了过敏原发现有尘螨过敏6级，极强阳性。而最近一月，妈妈因为天热，天天晚上开空调，反复冷刺激而导致咳嗽发生;倩倩的最终诊断为咳嗽变异性哮喘;在诊断明确后当天，她就开始服用白三烯受体拮抗剂，5天以后咳嗽逐渐消失。她们全家心中的石头才完全落了地，而倩倩也恢复了良好睡眠。同时，妈妈还想尽了一切办法，避免过敏原尘螨接触，减少诱发因素。现在的倩倩又恢复到了以前快乐。

最后还要提醒各位家长，由于咳嗽病因复杂性，在治疗儿童咳嗽时切忌盲目随意用药，特别对久咳的儿童;希望孩子能在医院进行全面系统的检查、明确病因后采用针对性治疗。

4、怎么样预防宝宝咳嗽

1.保持居室内空气新鲜

污浊的空气对呼吸道黏膜会造成不良刺激，可使呼吸道黏膜充血、水肿、分泌物增加而加重咳嗽。因此，要保持室内空气新鲜，厨房油烟要排出，家长更不可在家吞云吐雾过烟瘾，应定时开窗换气。赵主任说，室内新鲜的空气也能起到消毒作用，应上下午各开一次，每次20分钟左右即可。

2.调节室温，及时增减衣被

适宜的温度是25℃至28℃，称为中性温度。一般条件下很难保持这种温度，但可以做到室温不至于过高、过低。适当开关门窗，避免室内人员拥挤。许多家长认为，孩子肯定比大人怕冷，他们往往不分季节，不分室内室外，将孩子捂得过厚，包得过严，不让孩子受一点寒气，其结果是造成机体调节能力差，抵抗力低下。

3.居室保持适当湿度

环境过于干燥，空气湿度下降，黏膜发干、变脆，小血管可能破裂出血，纤毛运动受限，痰液不易咳出。呼吸器官有炎症时，影响更为明显。保持室内一定湿度并不困难。气候干燥时，可常用湿拖把拖地，或在地上洒些水。

4.注意调节饮食

俗话说“鱼生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”。中医认为，鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、油腻食物，可能助湿生痰，有的还可能引起过敏反应，加重病情。辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，对呼吸道有刺激作用，使咳嗽加重，要注意避免。而新鲜蔬菜如青菜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的恢复。

5.保证充足睡眠

睡眠时，全身肌肉松弛，对外界刺激反应降低，心跳、呼吸、排泄等活动减少，有利于各个器官的机能恢复及疾病康复。

6.多饮水，注意个人卫生，勤洗手

尽量少带孩子去人多的地方，避免交叉感染。

适当让孩子锻炼身体。增强孩子的体质，适应冬季寒冷的环境。