胸膜腔积聚血液称血胸,血胸对患者来说是有很大的危害的,因此,患有血胸的人需要进行积极的治疗。采取什么样的治疗方式,是根据患者疾病的严重程度来判断的,那么,血胸的治疗方法有哪些?血胸怎么治疗?一起来了解一下吧!
血胸数量很少,例如常见的肋骨骨折并发的血胸能迅速被吸收而不残留后遗症,无需特殊处理。中等量以上血胸(1000ml以下),如出血已自行停止,病情稳定者,可作胸膜腔穿刺术,尽可能抽净积血,或作肋间引流,促使肺扩张,改善呼吸功能,并可预防并发脓胸。每次穿刺抽血后可于胸膜腔注入抗生素,必要时适量输血或补液,纠正低血容量。当胸腔内积血少于200ml时,应早期进行胸腔穿刺,尽量抽净积血,促使肺膨胀,改善呼吸功能。对于500ml的血胸,应早期安置胸腔闭式引流,可以尽快排出积血和积气,使肺及时复张,也是预防胸内感染的有力措施,同时有监测漏气及活动出血的作用,使病人处于安全境地。尚可考虑自体血回输。
胸膜腔进行性出血治疗:血胸已在胸膜腔内凝成血块不能抽除,胸壁开放性损伤或胸内器官破裂等情况,则应在输血补液等抗休克治疗开始后,施行剖胸探查术,清除血块和积血,寻找出血来源。肋间血管或胸廓内血管出血者,分别在血管破口的近远端缝扎止血。肺裂伤出血绝大多数可缝合止血,但如为广泛裂伤,组织损伤严重,则需作肺部分切除术。胸内器官创伤者,一般病情严重,需紧急救治。对凝固性血胸亦可于胸膜腔注入链激酶(10万u)或链球菌脱氧核糖核酸酶(2.5万u)等纤维蛋白溶解酶,但药物副反应大,价格昂贵,疗效欠满意,现已较少应用。
血胸并发胸膜腔感染者,按脓胸进行治疗。
机化血胸或纤维胸宜在创伤后2~3周,胸膜纤维层形成后施行剖胸术,剥除胸壁和肺表面胸膜上纤维组织板,使胸壁活动度增大,肺组织扩张,呼吸功能改善。过早施行手术则纤维层尚未形成,难於整片剥除。手术过晚则纤维层与肺组织之间可能有已产生紧密粘连,剥除时出血多,肺组织亦可多处损破。术后需引流胸膜腔。
活性动血胸的治疗:在进行输血、输液及抗休克治疗的同时,及时进行胸腔镜探查,没有进行胸腔镜手术条件的地方可以采取开胸探查。根据术中所见对肋间血管或胸廓内血管破裂予以缝扎止血;对肺破裂出血作缝合止血,肺组织损伤严重时可行部分切除或肺叶切除术;对破裂的心脏、大血管进行修复。同时清除胸腔积血,防止感染和纤维板形成对肺组织的压迫。对暂时不能确定是否有活动性出血时,尽快安置胸腔闭式引流,以利进一步观察和判断,且可防止血液在胸腔内积聚。
小编提示:血胸的治疗方法,看了以上介绍你对血胸的治疗方法有了了解吧!放心医苑网专家说,血胸若不及时处理,随着它的发展会导致出现呼吸困难、休克、胸腔感染、凝固性血胸等并发症。所以一定要及时治疗!
1.持有效的心排出量和组织灌注量
(1)建立静脉通路并保持其通畅,积极补充血容量和抗休克;按医嘱,合理安排和输注晶体和胶体溶液,根据血压和心肺功能状况等控制补液速度.
(2)密切监测生命体征:重点监测生命体征和观察胸腔引流液量、色质和性状,若每小时流量超过200ml并持续3小时及以上,引流出的血液很快凝固,胸部X线显示胸腔大片阴影,说明有活动性出血的可能,应积极做好开胸手术的术前准备。
2.促进气体交换,维持呼吸功能
(1)观察:密切观察呼吸型态、频率、呼吸音变化和有无反常呼吸运动。
(2)吸氧:根据病情给予鼻导管或是面罩吸氧,观察血氧饱和度。
(3)体位:若生命体征平稳,可取半坐卧,利以呼吸。
(4)排痰:协助病人拍背、咳痰,有效清除呼吸道分泌物:及指导病人有效呼吸和深呼吸。
(5)镇痛:对因胸部伤口疼痛影响呼吸者,按医嘱予以镇痛。
3.预防并发症
(1)指导和协助病人咳嗽、咳痰,排除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,预防肺部并发症。
(2)密切观察体温、局部伤口和全身情况的变化。
(3)在进行胸腔闭式引流护理的过程中,严格无菌操作,保持引流通畅,以防胸部继发感染。
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