女性朋友在分娩的时候，通常都是会有很多的困难出现，在生产台上面，总是会很容易出现一些不可控的问题，而肩难产就是常常会有一类问题，当出现肩难产时，也是要注意应对的方法，那么，肩难产出现的原因和应对方法有哪些？产后怎样用人参进补？

1、肩难产原因以及应对

肩难产的定义：

当发生肩难产时，母亲与胎儿都会有危险，而对胎儿的危险性更甚于妈妈。肩难产的定义在学界眾说纷紜，目前为止仍缺乏共识，一般而言，是指婴儿经过女性私处分娩时，胎头已经娩出，但肩膀却卡在妈妈骨盆的情形。臺安医院妇产科主治医师徐弘治表示，生产时，胎儿要经过外迴转，让脸朝下，配合妈妈骨盆曲线，有助于生产顺利。通常由医师轻轻一带就能顺利娩出，若生产不顺利，能被界定为「肩难产」的情况共有三种定义：

1、肩膀卡住

胎儿的前肩卡在妈妈的耻骨弓，偶尔会有后肩卡在骶骨岬的案例，或是两者皆有，此时在临床上就会称做肩难产，需进行紧急处理。

2、时间依据

正常顺产从娩出胎头到身体完全脱离妈妈的产道，平均时间约24秒。有些学者认为，女性私处分娩时，如果胎头到身体的娩出过程超过60秒，就算是肩难产。

3、经过操作处理

生产时，必须要经过许多处理与操作方法才能娩出胎儿，也是肩难产的定义。

由于各方的定义不同，因此，学界对于肩难产的发生率也有不一样的说法，但平均大约是0.2%至3%。然而，近年来生活水準高，营养摄取丰富，再加上老一辈有「一人吃两人补」的观念，国人重视怀孕进补，使胎儿体重增加，相对也提升了肩难产的发生率。

肩难产的原因与併发症

追究原因，肩难产普遍认为是因为胎儿过大，当胎儿体重超过4，500公克时，就有肩难产的疑虑，或是妈妈骨盆太小所引起。而肩难产也会造成许多併发症，根据统计，在2，000例肩难产病例之中，约5%会出现新生儿併发症，包括因为拉扯所引起的暂时性臂神经丛麻痹，但3%至16.8%的患者会在一至两週内恢复。

有7%至9.5%会出现锁骨骨折，0.1%至4.2%发生股肱骨折。而0.5%至1.6%新生儿有永久性臂神经丛麻痹，需要开刀治疗。也有少数因为卡在母体太久，压迫到脐带，引起缺氧及缺血性脑病变，甚至缺氧过久而死亡，但机率只有约0.35%。

徐弘治医师说明，不论是永久性或是暂时性臂神经丛麻痹，都不全是因肩难产所引起，可能是分娩时产生的阵痛，或是胎儿在子宫时的位置不佳，在子宫收缩时受到压迫，也会引起臂神经丛麻痹。另一方面，妈妈生产用力时，也可能会压迫到胎儿，造成臂神经丛损伤。

然而，臂神经丛麻痹不全然发生在自然产，，虽然机率较小，但有时剖腹产也会。当妈妈自然产不顺时，医师会紧急剖腹，而在拉起婴儿时可能会造成臂神经丛损伤。

除了胎儿，妈妈也可能会有产妇合併症：当胎儿过大，子宫也会被撑大，发生肩难产时，可能会造成子宫收缩不佳，引发产后出血，或是在医师操作时，发生子宫破裂。也可能会因为子宫颈和女性私处有较大的撕裂伤，引起细菌感染。

容易发生肩难产的10大高危险族群

1、巨婴症

统计资料显示，肩难产案例最常见的是巨婴症，胎儿若预测体重超过4，500公克，就是高危险因子，发生肩难产的机率约15%。但4，000公克以下的宝宝也有发生肩难产的案例，因此，徐弘治医师认为，不一定胎儿过大就会出现肩难产，也不一定胎儿小就能顺利生产，有50%的肩难产胎儿出生体重小于4，000公克，这只是发生机率与比例问题。

2、高龄初产妇

35岁以上的产妇因为肌肉组织弹性较差，加上营养状况良好，生下巨婴的机率高，也容易造成肩难产。

3、前胎是巨婴

曾经生过巨婴宝宝，之后再产下巨婴宝宝的机率较大。但有时是父母身材都高壮，造成宝宝过大。

4、糖尿病

孕妇本身有糖尿病或是妊娠糖尿病，若是血糖控制不佳，胎儿过大，肩难产的机率会增加。

5、胖妈妈

若是产妇BMI值大于25kg/m2，由于脂肪较厚，胎儿较大，容易造成肩难产。

6、第二产程延迟

经产妇平均分娩时间大约1小时，初产妇约2小时，但现在营养丰富，胎儿普遍较大，因此可能延长产程，造成第二产程延迟，需要藉由产钳或真空吸引处理，可能会发生肩难产。

7、经产妇生育多次

生育过多次的妈妈，宝宝可能会越生越大。

8、过期怀孕

超过预产期，怀孕达42週的孕妈咪，肩难产的机率会增加到30%。

9、男婴

一般而言，男婴体重比女婴重，体重超过4，500公克的机率较高，因此，怀男宝宝的妈咪风险也较大。

10、怀孕期间体重增加过多

孕期体重增加过多，除了妈妈产后瘦身不易，也容易养出过大的胎儿。

生产前的评估

徐弘治医师表示，虽然有许多肩难产的高风险因子，但不可能完全根据这些因素预测是否会发生肩难产，只能说机率较高，但有一半的案例是找不出原因的，预测值只有10%。有些妈妈害怕发生肩难产，因此提早在37至38週时催生。但为了避免肩难产而让孩子早产，反而造成肺部不成熟，出生后需要依赖呼吸器，或是有其他併发症，且催生并未能有效降低肩难产的发生率。也有妈妈选择剖腹产，但1，000个剖腹产才能避免一个永久性臂神经丛麻痹的案例，而提早催生25个宝宝才能避免一个新生儿合併症的发生。因此，这两种方式并不是很成熟，并且不能完全采用。

以风险管理的角度来看，医师建议曾经有过肩难产的妈妈，可采取剖腹生产，避免重复发生。前胎经过女性私处生产，有臂神经丛麻痹的症状，也会建议剖腹产。而胎儿体重预估为4，500至5，000公克，剖腹产安全性较高，以免前肩和后肩都卡住。当医师预估胎儿太大时，应避免用产钳或真空吸引等外力拉扯，若是产程没进展，就必须剖腹。

2、产后怎样用人参进补

人参补气止血，刚生产完的住院期间，正在开始排恶露，若服用人参（高丽红参）会使恶露难以排出，导致血块淤滞子宫，引起腹痛，甚至大出血。

★使新妈妈失眠

人参含有能使中枢神经系统和心脏、血管产生兴奋作用的物质，能产生兴奋作用，服用后会出现失眠、烦躁、心神不宁等现象，刚分娩完的新妈妈+卜分疲累，如果立即服用人参，必将使新妈妈不能很好地休息，甚至失眠，影响产后的恢复。

★加重新妈妈出血

人参是一种大补元气的药物，中医认为：“气行则血行，气足则血畅。”服用过多，可加速血液循环。而新妈妈在分娩的过程中，内外生殖器的血管多有损伤，若服用人参，不仅妨碍受损血管的自行愈合，而且还会加重出血状况。

★提示

人参作为进补之上品，能益智、强身、抗病、抗疲劳、抗衰老，以及改善机体神经系统功能，减轻人的紧张状态等，新妈妈适当进补，补之有益。一般来说，新妈妈要在产后2~3周，产伤已经愈合，恶露明显减少时才可服用，但不可大量使用，以每天3克左右为宜。产后2个月新妈妈如还有气虚症状，可每天服食人参3—5克，连服1个月就可以了，千万不要过量。