抖音张峰主任讲解:转氨酶升高的原因有哪些?该怎么办!张峰教授治肝经验近30年,是山东省知名肝病专家,擅长乙肝、丙肝的抗病毒治疗,自身免疫性肝病的免疫调节治疗,各种重型肝炎及疑难病症的抢救及治疗,在各型病毒性肝炎、肝硬化、肝腹水、肝癌、自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、脂肪性肝病等疾病诊断、治疗及危重病人的抢救中积累了丰富的经验。

粉丝问:在今年5月初体检时,结果显示谷丙转氨酶,谷草转氨酶偏高,一直在吃中药,昨天又去检查虽然发现谷丙转氨酶下降了,谷草转氨酶还是偏高,医生讲是心脏血管不好导致的转氨酶升高。麻烦医生根据我的情况,提供一下用药建议。

你好,一般转氨酶偏高的考虑因素有3个:

1.①病毒性肝炎,如甲肝,乙肝,丙肝,戊肝等。②脂肪肝,分为酒精性和非酒精性。③药物性肝损害,是否有服药史。④自身免疫性,一般多见于女性。⑤遗传代谢性,如肝豆状核变形,血色病,⑥其他,如剧烈运动,劳累,非嗜肝病毒等引起的继发性肝损坏。

2.谷丙转氨酶主要存在于肝细胞,而谷草转氨酶除了存在肝细胞,还有心脏,肌肉,肾脏等。另外一般降酶药物对谷丙转氨酶下降比较明显,而对谷草转氨酶下降比较弱。

3.如果是心脏原因引起转氨酶升高,还会出现乳酸脱氢酶,肌酸激酶,肌钙蛋白等指标异常。

你9月份开始转氨酶升高,不知有没有明确转氨酶升高的原因。如果是乙肝,丙肝引起的转氨酶升高,建议需要积极抗病毒治疗。而药物性肝损伤的报道也很常见。所以,除了降酶处理外,还需要积极检查肝脏损伤原因。

如果明确是乙肝引起的转氨酶升高,建议积极抗病毒治疗,可选择干扰素类,或核苷类药物。目前核苷类药物中恩替卡韦或替诺福韦使用比较多.

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